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预防医学专业试题库：病毒性肝炎的传染源及传播途径
预防医学专业就业领域很广，涉及医学和非医学领域的各相关专业，医学领域可从事临床工作(进传染病科室)。所以传染病学是中一个重要学科。病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。
(一)传染源
甲型肝炎的主要传染源是急性期患者和隐性感染者。病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后2～4周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。
乙型肝炎的传染源是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中。急性患者自发病前2～3个月即开始具有传染性，并持续于整个急性期。HBsAg(+)的慢性患者和无症状携带者中凡伴有HBeAg(+)，或抗-HbcIgM(+)，或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有传染性。
丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。
丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源。
戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高。
(二)传播途径
甲型肝炎主要经粪-口途径传播。粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染的水产品(贝类动物)可导致局部地暴发流行。通过注射或输血传播的机会很少。
乙型肝炎的传播途径包括：
(1)血液传播：输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;
(2)母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%);
(3)生活上的密切接触;
(4)性接触传播。
此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。
丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝炎多见。
丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。
戊型肝炎通过粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。
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