外科护理学重点.docx

水电解质酸碱平衡

水钠代谢紊乱的临床表现

高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：

程度轻度缺水

身体状况

除口渴外，无其他症状

除极度口渴外，出现缺水体征：

缺水量

约是体重的2%—4%

中度缺水

唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6%凹陷。伴有乏力、尿少和尿比

重增高。常有烦躁现象。

除缺水症状和体征外，出现脑

重度缺水

功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。

约是体重的6%以上

低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：

程度 身体状况 血清钠值 缺NaCl

（mmol/L）（g/kg体重）

软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口

轻度缺钠渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、 130—135

尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）

除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压差变

0.5

中度缺钠

重度缺钠

小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）

以上表现加重，出现甚至不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克

120—130 0.5—0.75

＜120 0.75—1.25

等渗性缺水

缺水症状

不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷