预防医学知识点：感染性休克考点汇总(下).docVIP

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预防医学知识点：感染性休克考点汇总（下）

传染病学是公共卫生事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。感染性休克目前的研究已从微循环障碍向细胞代谢障碍及分子水平的异常等方面深入。

(一)抗休克治疗原则

1.补充血容量扩容治疗是抗休克的基本手段，选用液体应包括胶体和晶体的合理组合。

(1)胶体溶液包括低分子右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及代血浆。

(2)晶体溶液包括碳酸氢钠或乳酸钠林格液等平衡盐液，所含电解质浓度接近于生理水平。

2.纠正酸中毒：根本办法在于补充血容量，改善微循环的灌注。用于纠正酸中毒的缓冲碱的药物包括：①5%碳酸氢钠(为更好的选择);②乳酸钠(为次选);③三羟甲基氨基甲烷等。

3.血管活性药物的应用

(1)扩血管药物适用于低排高阻型休克(冷休克)，应在充分扩容的基础上使用。常用者包括：①受体阻滞剂：如酚妥拉明;②抗胆碱能药：如阿托品、山莨菪碱;③受体兴奋剂：异丙肾上腺素、多巴胺。

(2)缩血管药物仅提高血液灌注压，而血管管径却缩小。在下列情况下可考虑应用：①冷休克伴有心力衰竭者，可于应用扩血管药的同时，加用缩血管药以防血压骤降，并加强心肌收缩;②应用扩血管药病情未见好转者，可用缩血管药物。

4.维护重要脏器功能

(1)强心药物的应用：顽固性休克与心力衰竭有密切关系，应及时纠正诱发心力衰竭的因素，并给予快速强心药物，大剂量糖皮质激素及能量合剂同时应用。

(2)维护呼吸功能防治呼吸窘迫综合征的发生：要加压吸氧，保持呼吸道通畅，必要时考虑气管插管或气管切开行辅助呼吸，清除分泌物以防治继发感染。

(3)急性肾功能衰竭的防治：如血容量已补足，血压已基本稳定，而尿仍少时，可快速给予甘露醇或利尿合剂。经处理无效时，按急性肾功能衰竭处理。

(4)脑水肿的防治：出现神志改变及颅内压增高征象，及早给予脑血管解痉剂，大量糖皮质激素及脱水剂。

(5)DIC治疗：诊断一经确定，应在迅速有效控制感染、抗休克和去除病灶的基础上，及早给以肝素治疗。

(二)病原治疗

可根据临床表现、原发病灶等推测最可能的病因，选用强有力的抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗。致病菌检定后，根据药敏结果调整用药。剂量宜大，首次可用加倍量，应予静脉给药，以联合应用两种药为宜。为减轻毒血症，可给予短程糖皮质激素。

希望广大学员在今后学习中也要善于总结，将相同、类似和易混淆的知识点进行归纳总结，方便记忆和理解。