全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断题库知识点（三）.docxVIP

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断题库知识点（三）

1、单选?可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查（）。

A.血红蛋白

B.血象及白细胞

C.纤维肠镜

D.粪便常规检查加培养

E.血培养

正确答案：D

2、单选?胸痛（江南博哥）患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄

B.心包炎

C.肺梗死

D.主动脉瓣狭窄

E.自发性气胸

正确答案：D

参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。

3、单选?下列哪种疾病可能引起腹腔积液（）。

A.右心功能不全

B.肾功能不全

C.肝功能不全

D.腹腔肿瘤

E.以上都可以

正确答案：E

4、单选?60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.

A.痰查结核菌

B.痰查瘤细胞

C.痰细菌培养

D.痰找肺吸虫

E.痰查真菌

正确答案：B

参考解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。

5、单选?黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（）.

A.溶血性贫血

B.病毒性肝炎

C.钩端螺旋体病

D.壶腹癌

E.肝硬化

正确答案：D

6、单选?脑瘤引起的头痛常伴有（）。

A.发热

B.呕吐

C.视嗅觉异常

D.脑膜刺激征阳性

E.失眠、健忘、多梦

正确答案：C

7、单选?男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（）。

A.直肠癌

B.急性坏死性肠炎

C.胃癌

D.肠结核

E.Crohn病

正确答案：A

参考解析：所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。

8、多选?下列描述中，正确的是（）.

A.支气管肺癌可伴咯血

B.自发性气胸时可引起咳嗽

C.慢性肺脓肿为干性咳嗽

D.肺水肿时痰液放置后可分为3层

E.化脓性胸膜炎咳脓性痰

正确答案：A,B

9、单选?下列哪种疾病属于全身性水肿（）。

A.肝硬化

B.胸腔积水

C.上腔静脉栓塞

D.下腔静脉栓塞

E.血栓性静脉炎

正确答案：A

参考解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。

10、单选?男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为（）.

A.自身免疫性溶血性贫血

B.急性肝炎

C.胆总管结石

D.Gilbert综合征

E.肝内胆汁淤积

正确答案：A

参考解析：自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素（-），尿血红蛋白（+）。

11、单选?呕吐物多且有粪臭者见于（）。

A.胃潴留

B.急性中毒

C.幽门梗阻

D.肠梗阻

E.十二指肠淤滞

正确答案：D

12、单选?最常用的体温测定方法是（）。

A.腋测法

B.口测法

C.腋测法和口测法

D.肛测法

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

13、单选?骨质疏松症在哪一人群中发生率明显升高（）。

A.营养不良老年人

B.绝经期后老年妇女

C.运动少的老年人

D.60岁以上老年人

E.精神紧张人群

正确答案：B

14、单选?临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。

A.大叶性肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿

D.肺不张

E.肺结核

正确答案：C

参考解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

15、单选?女，62岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上脸下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断为（）.

A.右侧肺炎

B.肺癌伴Horner综合征

C.右侧活动性肺结核

D.肺结核合并脑血栓

E.支气管扩张

正确答案：B

16、单选?关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）.

A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染

B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞

C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过

D.正常情况，尿中无尿胆原

E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素

正确答案：E

参考解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），当总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血