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氨在兔肝性脑病发病机理中的作用

TheRoleofAmmoniaintheMechanismofHepaticEncephalopathy

【教学对象与学时】

一、教学对象：五年制本科

二、学时：4学时

【预习要求】

预习肝性脑病的概念，发病机制及其决定和影响因素。

【目的要求】

一、采用肝大局部结扎，复制急性肝功能不全的动物模型。

二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

【重点和难点】

一、重点

1、掌握复制急性肝功能不全动物模型的实验方法；

2、掌握复制肝性脑病动物模型的实验方法；

3、观察肝性脑病的临床表现；

4、掌握血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

二、难点

1、复制急性肝功能不全的动物模型；

2、血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

【教学过程设计】

1、课前提问和预习检查

2、讲解本次实验的目的、所用动物和器材、实验分组、观察指标、实验步骤。

3、学生分组进展实验、记录结果。

4、实验完毕前汇总全班实验结果，并对实验结果进展讨论。

【课前预习检查或提问】

1、DefinitionofHepaticEncephalopathy

.z.

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肝性脑病(hepaticencephalopathy)是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代产物

在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神病症，最终出现肝性昏迷。这种继发于严重肝

病的神经精神综合征，称为肝性脑病。对于这个概念，我要强调两点：第一、肝性脑病的病

理生理条件是有严重肝脏疾病，第二，是在此条件上，并有诱因时出现了神经精神综合症。

这两个方面缺一不可，共同构成肝性脑病这个概念。

2、Stages

ofHepaticEncephalopathy

临床上根据肝性脑病病症的轻重进展分期，即意识障碍程度、神经系统病症和脑电图的

变化，将肝性脑病分为四期，分别为：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期。

3、MechanismsofHepaticEncephalopathy

目前有数个学说试图解释肝性脑病的发病机制。分别有氨中毒学说(Ammonia

Into*ication)，假性神经递质学说(FalseNeurotransmitter)、血浆氨基酸失衡学说

(ImbalanceofAminoAcid)，GABA学说(r-AminoButyricAcid)。其中最早、最重要的

学说是氨中毒学说。临床发现，60-80%的肝性昏迷患者有血氨升高。而且在临床上应用降

血氨治疗可明显缓解肝性脑病病症。

4、HowtoReproduceaAnimalModelofHepaticEncephalopathy

先采用大局部肝结扎的方法〔相当于肝大局部切除术〕，造成肝功能〔主要是解毒功能〕

的严重损害，复制一个严重肝疾病的动物模型，然后经消化道〔十二指肠〕输入复方NH4cl

溶液，使动物体血氨迅速升高，以致出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病的病症。

【课前讲解】

1、Objective：

(1)采用肝大局部结扎，复制急性肝功能不全的动物模型。

(2)观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

2、Animal：

家兔〔性别、体重〕

3、Group：

Ⅰ组：肝大局部〔结扎〕+N·S溶液〔3ml/kg/5`〕

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Ⅱ组：肝大局部〔结扎〕+复方NHcl溶液〔3ml/kg/5`〕

4

Ⅲ组：假手术