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主诊医师负责制管理模式及其应用探究

【摘要】目的：研究主诊医师负责制管理模式以及其应用效果、前景。方法：

通过分享中日友好医院学习内容、汇报院内工作开展情况、提出下一步的工作计

划，对主诊医师负责制在国内外的应用情况以及在各大型医院的应用特点进行介

绍，并且阐述其相关前景。结果：经过研究主诊医师负责制管理模式，广泛落实，

医院的各方面服务质量明显提升。结论：促进主诊医师负责制管理模式的实施，

能够有效提升医疗质量，带动学科建设，意义重大。

【关键词】主诊医师负责制；科主任；实施方案

主诊医师负责制的概念即国外医院管理过程中广泛应用并且取得巨大成功的

一种医疗管理模式，主诊医师的主要任务就是照料、照顾、陪伴，国外的主诊医

师负责制管理模式需要主诊医师全权负责患者院内门诊、住院、手术、会诊、出

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院随访等一系列服务工作，并且对患者的医疗服务质量进行把关。国内推行主

诊医师负责制管理模式后，学者们仁者见仁，智者见智，虽然对于主诊医师负责

[2]

制的定义有所不同，但是，都包括了四个要素：①医师需要按照一定方式组成

医疗小组；②医疗小组对于患者的诊疗工作需要全权负责；③责任划分明确，逐

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级负责；④建立一套规范的医疗服务管理规范。在国内外医院的应用基础上，

主诊医师负责制就是在科主任的领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供

全程优质服务的临床医疗制度，组中由科主任、主诊医师、经治医师组成，按需

设岗，做好分级管理，逐级负责。无论以前医师担任何种职务，在参与到主诊医

疗组的工作后，需要以基本资质以及程序为根据，竞聘上岗。

1主诊医师负责制实施条件：

我院有28个临床住院科室，编制床位1000张，科室床位20-50张。临床医

生共386人，其中主治医师184人，副主任医师95人，主任医师31人。具备实

施主诊医师负责制条件。

1.

竞聘条件及程序

主诊医师应具备的基本条件有：热爱医院,责任心强,业务精,具有良好的医

德医风及团队协作精神;具有一定的组织协调能力；具备高年资（3年以上)主治

医师及以上专业技术职称;身体健康,无医疗事故或近三年内未发生重大医疗纠纷。

能胜任诊疗小组负责工作;熟悉相关的医疗法律、法规及部门规章、医疗规范。

符合主诊医师基本条件者先由本人申请,或由两名以上医生推荐（其中一名须为

主治以上职称）,再由科室民主测评并推荐上报医务部，经院领导研究决定。主

诊医师实行竞争上岗，每三年认定一次。

1.

实施目的

建立“主诊医师负责制”的宗旨就是改善服务态度,提高医疗质量,真正体现

“以病人为中心”的服务理念;引入竞争机制,优化卫生人才资源配置,调整用人

制度,让优秀人才脱颖而出,使运行机制充满活力;在分配制度上,科室内部根据医

务人员工作量的大小及效益情况,拉开分配档次,逐步形成良性运行的利益激励机

制;在评聘职称问题上,将高职低聘和低职高聘自然用于其中。

4.主诊医师职责

①在科主任及上级医师的领导下具体负责医疗组的全部医疗工作；②承担高

级医师的职责，对诊治的病人医疗全程负责；③负责病人的收治，入院后的诊断，

进一步的检查，确定治疗原则，具体用药，施行手术，决定病人的出院及出院后

的复查和随访；对新入院的病人及时诊治；④对诊治病人的所有医疗文书质量负

责：负责检查下级医生的病史记录、病程记录和查房记录,修改并签字；⑤对诊

治病人的医疗服务质量负责；抢救危重病人必须随叫随到,并组织抢救，接受科

主任、专家的查房；并对下级医师的医疗行为负责；⑥带教下级医师；⑦严格执

行手术分级管理的规定，负责组内手术的管理；⑧对其他诊疗小组诊治病人的请

求，实行首问负责制；⑨处理主诊组内的医疗纠纷，为本组安全医疗的第一责任

人；⑩负责督查、落实医疗组各级医师的职责和组内的奖金分配。

5.主诊医师绩效及考核

医院不做硬性干预，以体现主诊医生价值为基础，由科室根据医疗质量、工

作效率、人均结余、医疗风险及自身科室特点自行拟定科内二级绩效分配，充分

体现高技术、高责任、高风险岗位的劳动价值，实行上不封顶，下不保底，兼顾

公平，奖惩兑现的原则。组内实行主诊医生、副主诊医生、住院医生按比例结合

组内实际情况设置分配比例。充分尊重主