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心理咨询记录表模板

心理咨询记录表模板

1.个人信息

-姓名：

-性别：

-年龄：

-职业：

-教育程度：

-婚姻状况：

2.主要问题

-问题描述：

-持续时间：

-影响程度：

3.症状描述

-情绪状态：

（如：焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等）

-身体症状：

（如：头痛、失眠、食欲减退等）

-行为表现：

（如：社交障碍、自闭行为等）

4.家庭背景

-家庭成员情况：

（如：父母关系、兄弟姐妹情况等）

-成长经历：

（如：学习压力、家庭环境等）

5.心理评估结果

-心理测试结果分析

6.咨询过程记录

1)第一次咨询记录

（可包括以下内容）

a.建立信任关系的过程；

b.对主要问题的进一步了解；

c.给予患者的建议和指导；

d.确定下一次咨询时间。

2)后续咨询记录

（可包括以下内容）

a.患者的情绪变化；

b.患者对建议和指导的反馈；

c.咨询师对患者的评估和建议调整；

d.确定下一次咨询时间。

7.咨询结束记录

-患者情绪状态；