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全科医学(医学高级)：血液系统疾病试卷（题库版）

1、单选?男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白细胞2（江南博哥）0×109／L，骨髓中原始粒细胞38％，继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能（）。

A.类白血病反应

B.慢粒并感染

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急变期

正确答案：E

2、单选?男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g／L，白细胞3×109／L。PLT70×109／L。下列哪项诊断可能性最小（）。

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.脾功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急变

正确答案：B

3、单选?男，40岁，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施（）。

A.自体造血干细胞移植

B.干扰素+羟基脲联合治疗

C.干扰素治疗

D.异基因造血干细胞移植

E.脾切除

正确答案：D

4、单选?女，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为（）。

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.血管性血友病

E.急性白血病

正确答案：C

5、单选?关于急性白血病，正确的是（）。

A.血象白细胞肯定增多

B.血象肯定有贫血

C.血象肯定有血小板减少

D.骨髓象肯定显著增生

E.骨髓象原始细胞比例肯定增高

正确答案：E

参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。

6、单选?缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是（）。

A.25％

B.20％

C.＜18％

D.＞25％

E.33％

正确答案：C

7、单选?应用下列哪种药物可能导致出血性疾病（）。

A.环磷酰胺

B.阿司匹林

C.小分子肝素

D.保泰松

E.上述都可能

正确答案：E

8、单选?男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。体查：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g／L，白细胞3．8×109。／L，PLT60×109／L，初步诊断为（）。

A.再生障碍性贫血

B.ITP

C.脾功能亢进

D.DIC

E.肝功能不全

正确答案：C

9、单选?诊断溶血最可靠的指标是（）。

A.网织红细胞比例升高

B.血清结合珠蛋白减少

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.外周血中出现少量幼红细胞

正确答案：C

参考解析：溶血是指红细胞寿命缩短，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。

10、单选?易发生DIC的疾病是（）。

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L2

正确答案：C

参考解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。

11、单选?除哪项外都是造血器官（）。

A.骨髓

B.胸腺

C.脾脏

D.心脏

E.淋巴结

正确答案：D

12、单选?非霍奇金淋巴瘤的特点为（）。

A.发展迅速，易远处转移

B.预后较霍奇金淋巴瘤好

C.一般沿淋巴管扩散蔓延

D.肯定有淋巴结肿大

E.放疗效果好

正确答案：A

13、单选?诊断急性白血病的主要依据是（）。

A.贫血

B.出血

C.发热

D.血象

E.骨髓象

正确答案：E

参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

14、单选?关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的（）。

A.一般说增生低下

B.巨核细胞减少

C.淋巴细胞相对减少

D.浆细胞等非造血细胞可增多

E.可有粒系、红系或巨核系增生减低

正确答案：C

参考解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。

15、单选?能准确反映储存铁量的指标为（）。

A.骨髓铁染色

B.血清铁

C.总铁结合力

D.血清铁蛋白

E.血清铁饱和度

正确答案：D

参考解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。

16、单选?多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。

A.M蛋白少

B.免疫球蛋白减少

C.贫血

D.