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中医内科胃痛课件汇报人：文小库2024-03-24

CONTENTS胃痛概述胃痛病因病机辨证施治原则与方法常见证型辨证论治举例预防措施与养生保健建议现代医学对胃痛认识及治疗进展

胃痛概述01

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。定义胃痛的发病机制主要包括外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等。这些因素导致胃气郁滞、失于和降，从而引发胃痛。发病机制定义与发病机制

胃痛的病因主要包括寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。这些病因导致胃的气机阻滞，胃失和降，不通则痛。病因胃痛的病机主要是胃气郁滞、失于和降。在中医理论中，胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客胃或饮食所伤，则胃气受阻，导致胃痛。同时，肝气犯胃或脾胃虚弱也可导致胃气郁滞，引发胃痛。病机胃痛中医理论阐释

流行病学胃痛是中医内科常见病之一，发病率较高。随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，胃痛的发病率呈上升趋势。危害程度胃痛不仅影响患者的生活质量，还可能引发其他严重的并发症，如胃溃疡、胃出血等。长期反复发作的胃痛还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。流行病学及危害程度

胃痛的诊断标准主要包括临床症状、体征和舌脉表现。患者可出现上腹胃脘部近心窝处疼痛，可伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。体征方面，患者可出现上腹部压痛等体征。舌脉表现方面，患者可出现舌苔厚腻、脉弦滑等舌脉表现。诊断标准胃痛需要与真心痛、胁痛、腹痛等病证进行鉴别诊断。真心痛部位在心前区或胸骨后，疼痛性质为刺痛或绞痛，常伴心悸、气短等症状；胁痛部位在胁肋部，疼痛性质为胀痛或刺痛，常伴胸闷、易怒等症状；腹痛部位在胃脘以下，疼痛性质多样，常伴腹胀、腹泻等症状。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

胃痛病因病机02

外感寒邪，脘腹受凉，寒邪内客于胃，导致阳气被遏，气机阻滞，不通则痛。外感热邪，或因嗜食辛辣厚味，导致胃火炽盛，灼伤胃络，引起胃痛。外感湿邪，或饮食不节，损伤脾胃，湿浊内生，困阻中焦，气机不畅，导致胃痛。寒邪客胃热邪犯胃湿邪困脾外感六淫导致胃痛

忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，导致气机阻滞，胃失和降，引起胃痛。素体脾虚，或劳倦过度，或久病脾胃受损，导致中气不足，脾胃虚弱，运化失职，引起胃痛。内伤七情影响胃部脾胃虚弱肝气犯胃

饮食不节暴饮暴食，或过食生冷、辛辣、油腻等食物，损伤脾胃，导致胃气失和，气机不畅，引起胃痛。饮酒过度长期大量饮酒，损伤胃黏膜，导致胃痛、呕吐、呕血等症状。饮食不节损伤脾胃

劳逸过度及体质因素劳逸过度长期过度劳累，或安逸少动，导致气血运行不畅，脾胃功能失常，引起胃痛。体质因素素体阳虚、阴虚、气虚、血瘀等体质因素，均可导致胃痛的发生。其中，阳虚者易感受寒邪，阴虚者易感受热邪，气虚者易导致脾胃虚弱，血瘀者易导致胃络瘀阻。

辨证施治原则与方法03

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物。胃脘胀痛，攻窜不定，连及两胁，生气时加重。胃脘灼痛，痛势急迫，口干口苦，口渴不欲饮。寒邪客胃型饮食伤胃型肝气犯胃型湿热中阻型辨证分型及临床表现

治宜温胃散寒，理气止痛。常用方剂为良附丸加减。治宜消食导滞，和胃止痛。常用方剂为保和丸加减。治宜疏肝解郁，理气止痛。常用方剂为柴胡疏肝散加减。治宜清化湿热，理气和胃。常用方剂为清中汤加减。寒邪客胃型饮食伤胃型肝气犯胃型湿热中阻型施治原则与基本方法论述

药物治疗需根据具体辨证分型选择，避免盲目用药。注意药物之间的相互作用及不良反应，避免长期大量使用。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群应在医师指导下用药。服药期间应忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物。药物治疗选择及注意事项

通过按摩腹部及相关穴位，缓解胃部痉挛，改善血液循环。根据辨证分型选择合适的食疗方案，如生姜红糖茶适用于寒邪客胃型胃痛。通过针刺足三里、中脘、内关等穴位，达到和胃止痛的目的。通过心理疏导、音乐疗法等方式，缓解患者紧张情绪，减轻胃痛症状。针灸疗法推拿疗法饮食疗法情志疗法非药物治疗手段介绍

常见证型辨证论治举例04

外感寒邪，胃气郁滞。温胃散寒，行气止痛。香苏散合良附丸加减。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。病因症状治法方药寒邪客胃型胃痛诊治

胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸食不节，食滞胃脘。消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。病因治法症状方药饮食停滞型胃痛诊治

020401情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃。胃脘胀痛，连及两胁，胸闷嗳气。柴胡疏肝散加减。03疏肝解郁，理气止痛。病因治法方药症状肝气犯胃型胃痛诊治

病因湿热蕴结，胃气痞阻。症状胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干口苦。治法清化湿热，理气和胃。方药清中汤加减。湿热中阻型胃痛诊治

预防措施与养生保健建议05

注意胃部保暖，避免寒冷食物和冷饮的直接刺激。烟草中的尼古丁和酒精均可刺激胃黏膜