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椎间孔镜主镜使用说明书

=1\*GB4㈠、各部件名称及规格参数

椎间孔镜主镜为德国进口，产品质量具备国际领先水平，而且价格适中，产品设计符合中国人体特征。

主镜由：工作镜管局部②、主体结构局部①、物镜眼罩局部⑥、光源光缆接口局部③、进出水水嘴④、器械通道⑤组成。

工作镜管局部②主要由四个局部组成：外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。

A：A：工作镜管，外径6.3mm，长度：183-193mm，为工作镜管外保护套。

B：光源通道，镜体端连接光源光缆接口③，通过光导束连接光源，术野成像提供光线支持。

C：主镜摄像头：蓝宝石镜头，内部由传像光束链接镜体的物镜眼罩，实现手术图像传输。

参数

1.主镜分辨率高，3.7mm工作通道，长183-193mm，外径6.3mm，视向角30°，视场角85°，1.8/4.1mm双灌流通道，多种视角和视距选择。

2.带有国际标准目镜口，能与关节镜，腹腔镜等系统的摄像机通用。接口为可变焦接口，能改变图像大小，使医生在手术过程中观察更清晰。

(椎间孔镜总经销：王经理：壹叁捌伍叁壹零伍叁陆零〕

=2\*GB4㈡、治疗

椎间孔镜手术适应症

主要适用于包容性椎间盘突出，即纤维环的外层仍是完整，无破损的情况。对于小的非包容性椎间盘突出症，虽然髓核已破裂突出至后纵韧带下，但仍位于椎间隙水平无移位，范围不超过椎管矢状径1/3者也可采用此术式。其临床适应证为：

〔1〕腰椎间盘突出病症严重，腿痛重于腰痛，经严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘，最正确适应证为单节段的外侧型突出。

〔2〕尽管保守治疗有效，但病症很快复发，且反复发作两次以上，发作时病症严重，影响工作和生活，病史超过半年以上者；或者虽然病症体征都不十分严重，但病史较长，诊断明确，患者有手术治疗要求者。

〔3〕无论病史长短，一旦出现神经根麻痹损害者，如拇指伸机肌力4级以下。

〔4〕中央型椎间盘突出合并马尾神经损害，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者。

〔5〕尽管椎间盘突出症的病史、病症、体征并不典型，但CT、MRI以及椎间盘造影等影像检查，发现有椎间盘巨大突出者。

〔6〕合并侧隐窝狭窄的椎间盘突出。

〔7〕突出物有钙化的椎间盘突出。

〔8〕有神经根受压的阳性体征，如直腿抬高试验〔+〕、拇指伸屈试验〔+〕、膝或跟腱反射减弱等。

〔9〕影像学检查与临床病症、体征相一致。

〔10〕经系统保守治疗6～8周无效者。

〔11〕愿意接受椎间孔镜手术并承当穿刺失败需转行开放手术风险者。

椎间孔镜手术禁忌症

1.手术禁忌症

〔1〕合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者；对于多节段的长椎管骨性性狭窄的患者禁用本手术。

〔2〕合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性病症的腰椎间盘突出症患者；

〔3〕双侧哑铃状突出且有双侧神经根性病症的腰椎间盘突出症患者；

〔4〕椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。

〔5〕L5～S1间盘突出骼翼过高者〔可选择后路操作〕。

〔6〕合并椎间隙明显狭窄者。

〔7〕大的非包容型椎间盘突出，即椎体间隙水平的椎间盘破裂突出超过椎管矢状径的50%。

〔8〕游离的间盘，移向椎管内椎体间隙的头侧或尾侧。

〔9〕L4～S1大的中央型突出或椎间盘破裂，髓核组织进入椎管内者。

〔10〕椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带骨化所造成的压迫病症。

上述第一条可能穿刺不成功，其余可能疗效差。

2.绝对禁忌证

〔1〕曾行化学溶解术的患者。

〔2〕有严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者。

〔3〕有腰椎滑落脱等节段不稳定表现者。

〔4〕伴有脊柱畸形、肿瘤的病例。

〔5〕凝血功能障碍者。

〔6〕合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者。

〔7〕有严重心理障碍者，或者手术恐惧心理大，不愿意接受手术治疗者。

〔8〕病症体征表现与影像学检查不一致者。

〔9〕合并精神性疾病者。

=3\*GB4㈢、椎间孔镜的保养、清洗、消毒灭菌

1.保养

椎间孔镜镜头，手术结束后应用棉球轻轻擦洗，同时用擦镜纸保持镜面清洁。椎间孔镜镜头使用过程中不能用力过猛，以免镜杆扭曲、错位。防止与锐利器械放在一起而损伤镜头，最好单独放置。

2.清洗

清洗是一个十分重要的环节，是保证消毒灭菌效果的首要条件。

镜头是整个椎间孔镜系统中最为昂贵，也是最容易损伤的仪器，所以必须首先清洗、妥善保存。其清洗方法较其他器械不同，不能用毛刷以及任何锋利利器去碰击，以免划伤镜头，只能在流动水下冲洗，清洗完毕后用柔软塑料泡沫盒放置保存〔置于不易被碰撞，跌落的地方〕。

3.消毒灭菌

使用的消毒方式是环氧乙烷消毒