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全科医学住院医师：儿科试题及答案三

1、单选?8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红扁体Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6sm，腹软，肝（江南博哥）脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb10lg/L，WBC12×109/L，N0.78，L0.22，pt252×10/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO102u/ml，最可能的诊断是（）。

A.风湿性心脏炎

B.病毒性心肌炎

C.金葡败血症

D.颈淋巴结炎

E.川崎病

正确答案：E

2、单选?12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎急性发作

B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃

C.病毒性心肌炎，心力衰竭

D.急性风湿性心脏炎

E.先天性心脏病，心力衰竭

正确答案：B

3、填空题?女孩在（）、男孩在（）以前出现性发育征象，称为性早熟。性征与真实性别一致者为（），不一致者为（）；按下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动分为（）和（）。

正确答案：8岁；9岁；同性性早熟；异性性早熟；中枢性(真性)性早熟；外周性(假性)性早熟

4、单选?足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是（）。

A.地西泮

B.苯巴比妥钠

C.副醛

D.水合氯醛

E.异丙嗪

正确答案：B

参考解析：小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。

5、单选?诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）。

A.咳嗽持续或反复发作

B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重

C.临床无感染征象

D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

E.有个人或家庭过敏史

正确答案：D

参考解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。

6、单选?蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是（）。

A.身高低于正常

B.皮下脂肪减少

C.体重下降

D.体重不增

E.肌肉萎缩

正确答案：D

参考解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

7、单选?鼻病毒（）。

A.化脓性扁桃体炎

B.咽结合膜热

C.流行性感冒

D.疱疹性咽峡炎

E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染

正确答案：E

参考解析：在上呼吸道感染中，化脓性扁桃体炎主是由溶血性链球菌引起。

8、单选?孕39周新生儿皮肤外观的特点是（）。

A.皮肤发亮

B.皮肤水肿

C.皮肤毳毛多

D.皮下脂肪少

E.肤色红润

正确答案：E

参考解析：足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

9、单选?患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是（）。

A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

D.20ml/kg，8～12小时静滴完

E.立即皮下注射，20ml/kg

正确答案：A

10、单选?婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（）。

A.1～2个月以后

B.3～4个月以后

C.5～6个月以后

D.7～8个月以后

E.9～10个月以后

正确答案：C

11、单选?男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）。

A.IgGl

B.IgG2

C.IgG3

D.IgG4

E.IgG3及IgG4

正确答案：A

参考解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病