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文史博览(理论)

2010年1O月CultureAndHistoryVision(Theory)Oet．2010

医疗损害责任的构成要件及法律适用

杨海涌

[摘要】近年来，随着医疗体制改革的不断进展，医疗损害责任纠纷日益增多，相应的法律规范逐渐发展。2009年岁末，备受

关注的侵《权责任法》获得通过。对医疗损害责任这种特殊侵权责任作了较为系统的规定。但是在司法实践中，由于医患双方的利益

冲突，人民法院在审理医疗纠纷案件时，如何认定此类案件的性质、如何正确理解和适用法律及行政法规妥善处理好医疗损害赔偿

纠纷案件，值得深入思考和研究。本文拟从医疗损害责任的构成要件的视角出发，探讨医疗侵权案件的认定以及医疗损害赔偿纠纷

的法律适用问题。

[关键词】医疗损害责任；过错；医疗违法行为；损害事实；因果关系

中图分类号：DF529文献标识码：A文章编号：1672—8653(2010)10—007cI_0l

一、医疗损害责任的概念包容性强，能够包含所有的医疗侵权行为，包括医疗技术损

害责任，医疗伦理损害责任及医疗产品损害责任。[2J

医疗损害责任是侵权责任的一种类型，即涉及医疗或者现代医患纠纷不断增多，日益成为影响社会稳定的一大

发生在医疗领域中的侵权责任类型。具体是指医疗机构及医问题，处理医患纠纷时要正确适用法律来有效地化解纠纷、

务人员在诊疗过程中因过错，造成患者人身损害或者其他损缓和冲突，这就需要我们对医疗损害责任的构成要件有一个

害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。改革开准确的理解与把握，从而正确认定医患双方的权、责、利。以

放之初，我国司法实践和民法理论对医疗侵权行为概念的称下笔者将对医疗损害责任的构成要件——责任主体、医疗主

谓，一直都是医疗事故或医疗事故责任，法院受理的这类案观过错、医疗违法行为、医疗损害事实、医疗因果关系一一进

件则叫做医疗事故赔偿纠纷。在司法实践中，除了使用医疗行分析探讨。

事故责任的概念之外，医疗过失或者医疗过错的概念被广泛

使用，并将其与医疗事故概念对立起来。在医疗侵权行为概二、责任主体

念上的混乱局面，必然引发在理论上、实践上的混乱后果。首

先，由于基本概念的不统一，因此无法准确界定其内涵及外关于医疗损害赔偿责任的责任主体问题，首先应当明确

延，从而导致侵权法理论上的认识不统一。而理论认识上的的是医疗事故的行为主体与责任主体是否统一，责任主体是

不一致，必然导致在实践中的做法不统一，在实践中，很多法是医疗单位还是医务人员?其次，非医务人员的诊疗行为，造

官采取机械的“依法办事”的态度，鉴定为医疗事故的就适用成病员损害后果的，是否属于医疗侵权行为的，医疗机构应

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)，界定为医疗侵权或否承担相应的民事赔偿责任?

医疗过错的就适用最高人民法院关《于人身损害赔偿案件适对第一个问题，笔者认为，不论将医疗损害而引起的医

用法律若干问题的解释》，而前者确定的损害赔偿标准远远患法律关系界定为合同关系还是侵权关系，其本质上都是是

低于后者，以致在法律适用上造成严重的不统一。[1】医疗机构和患者之间的关系，而不是患者与医务人员之间的

2009年l2月26日出台的《侵权责任法》专门设置第七关系。因此，患者在医疗过程中发生损害，责任主体应为医疗

章规定医疗损害责任，对医疗侵权责任的内容作出了全新系机构，而不是医务人员。医疗机构应为医务人员的过错行为

统的规定，一改过去司法实践中割裂医疗损害赔偿责任的做负责，这是一种典型的替代责任，并不违反现代民法中的自

法，用医