骨骼基本病变的X线、CT、MR表现DY.pptx

--基于CBL教学的骨关节疾病影像诊断骨骼基本病变的X线、CT、MR表现

骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化2骨膜反应软骨钙化骨质坏死骨内矿物质沉积骨骼变形

骨质疏松（osteoporosis）定义：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者比例正常。病因：全身性：先天性疾病、内分泌紊乱、医源性、老年及绝经后骨质疏松等局限性：多见于肢体失用、炎症、肿瘤等。3

骨质疏松（osteoporosis）X线、CT表现主要是骨质密度减低：骨小梁变细、数量减少、间隙增宽，骨皮质变薄，出现分层现象。4

骨质疏松（osteoporosis）MRI表现由于骨髓的细胞成分减少，脂肪成分增多，MRI上表现为信号不均匀呈斑驳状，可有圆形的局灶性黄髓化区5

骨质软化（osteomalacia）定义：是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量减低，骨质变软。病因：（1）维生素D缺乏（2）肠道吸收功能减退（3）肾排泄钙磷过多（4）碱性磷酸酶活动减低生长期：佝偻病；成人期：骨质软化症6

骨质软化（osteomalacia）7（1）骨质密度减低、边缘模糊（2）由于骨质软化，承重骨骼可发生各种变形（3）可见假骨折线RadioGraphics2016;36:1871–1887

骨质破坏（bonedestruction）定义：局部骨质为病理组织所取代而造成骨组织缺失病因：关节感染、肿瘤及肿瘤样病变影像表现：局部骨质密度减低、骨小梁稀疏或形成骨缺损8

骨质破坏（bonedestruction）9地图状浸润状虫噬状Radiopedia.org

10骨质破坏（bonedestruction）★

骨质增生硬化（osteosclerosis）11定义：单位体积内骨量的增多。病因：炎症、外伤、肿瘤及全身代谢性疾病等影像表现：骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大变形；骨小梁粗、多、密；骨皮质增厚；骨髓腔变窄；严重者皮质松质分辨不清，骨髓腔闭塞

12骨质增生硬化（osteosclerosis）慢性化脓性骨髓炎

MRI13

骨膜反应（periostealreaction）定义：骨膜内层成骨细胞受到刺激后活动增加而导致的骨质增生，又称骨膜反应。病因：骨膜受到各种刺激（外伤、炎症、肿瘤）而发生水肿、炎性增生及内层成骨细胞活动增加，导致骨膜增厚或骨膜新生骨病理过程。影像表现：多为平行于骨皮质的细线状致密影，两者之间有很窄的透亮间隙；形态学表现为葱皮状、花边状、针刺状、放射状。有些肿瘤生长迅速，可破坏已形成的骨膜新生骨，残留的骨膜新生骨呈三角形，称之为“Codman”三角。14

15骨膜反应（periostealreaction）Codman三角骨膜花边状增厚骨膜层状增厚

成骨肉瘤。男，21岁，左膝关节痛1个月T1WIT2WI

软骨钙化（chondralcalcification）可为生理性或病理性；肿瘤软骨钙化是病理性钙化；X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度影，钙化可融合成片状CT较平片更好地显示17肋软骨钙化骨软骨瘤

18软骨钙化（chondralcalcification）软骨肉瘤

骨质坏死（osteonecrosis）定义：局部骨组织的血液供应中断，新陈代谢停止，而造成的骨细胞死亡。坏死的骨质称为死骨病因：骨内血管气栓、血栓、痉挛、狭窄等急性骨梗死影像表现：死骨表现为骨质局限性密度增高影，常为长方形或小片状，境界清楚，周围低密度影包围19

20骨质坏死（osteonecrosis）股骨头缺血性坏死（IV期），骨质破坏、关节面塌陷

骨内矿物质沉积

定义：铅、氟、磷等进入体内，主要沉积于生长活跃的干骺端病因：铅、磷、氟等中毒影像表现：干骺端可见一条或数条厚薄不一的致密带，亦可表现为骨小梁粗乱和广泛骨密度增高21铅中毒

骨骼变形

定义：骨骼的大小和轴线发生改变病因：常见于炎症、外伤、肿瘤、维生素D缺乏症和成骨不全等影像表现：表现为相应的骨骼增大、变小，肢体缩短，骨骼轴线异常等22

23骨骼变形骨折畸形愈合骨纤维异常增殖症慢性化脓性骨髓炎症蝴蝶椎发育变异

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