呼吸衰竭病人的护理PPT课件.pptx

任务七呼吸衰竭病人的护理海宁卫生学校临床护理教研室徐元智案例导入张奶奶，68岁,咳、痰、喘20余年,近两月来因受风寒,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出.夜间烦躁不安,白天嗜睡.查体:T38.9oC,P116次/分,R32次/分,Bp160/90mmHg,答话有时不切题.半卧位,发绀,皮肤温暖,球结膜轻度水肿，颈静脉怒张.桶状胸,呼吸浅快,肺部叩诊呈过清音,两肺散在哮鸣音,双肺底小水泡音.心尖搏动向左移位,心率116次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进.肝于右肋缘下4厘米,肝颈静脉回流征(+),脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿.实验室检查:RBC5.6×1012/升,Hb160克/升,WBC14.5×109/升,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。问题：1.张奶奶可能得了何病？存在哪些身心状况？2.根据张奶奶的身心状况，他存在哪些护理问题？3.若你是当班护士，你如何护理张奶奶？护理的侧重点有哪些？COPD等病因通气障碍或换气障碍低氧血症和/高碳酸血症病理生理紊乱的综合征概述——定义按血气分析分型123弥散障碍通气/血流比例失调I型PaO2＜60mmHgPaCO2正常如ARDSII型PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg如COPD发病机制通气不足概述——分型健康史诱因病因COPD（最常见）重症哮喘严重肺结核胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重症肌无力呼吸道感染（最常见）高浓度吸氧手术外伤麻醉临床表现精神神经表现原发病表现呼吸困难发绀消化系统表现泌尿系统表现循环系统表现问题1——身心状况身体状况与缺氧和高碳酸血症有关1、呼吸困难：最早，最突出的症状2、发绀：缺氧典型表现口唇、指（趾）甲、舌明显。问题1——身心状况3、精神神经症状轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）问题1——身心状况（4）循环系统症状CO2潴留:外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速;严重缺氧和酸中毒:周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭:出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状;少数出现休克及DIC等。问题1——身心状况1.外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。2.体循环淤血体征问题1——身心状况1.★诊断的重要依据2.电解质电解质紊乱3.痰液检查痰液涂片与细菌培养治疗要点为什么是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？（一）通畅气道、氧疗1．清除呼吸道分泌物2．缓解支气管痉挛3．建立人工气道（必要时）治疗要点（二）增加通气：呼吸兴奋剂，机械通气（三）纠正酸碱失衡和电解质紊乱呼吸性酸中毒：★最常见治疗关键是积极改善通气，促使CO2排出（四）控制感染痰培养及药物敏感试验，选用敏感的抗生素问题2：主要护理诊断1．低效性呼吸型态与通气不足、通气/血流失调和弥散障碍有关2．清理呼吸道无效与分泌物增加、意识障碍有关3.急性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。问题3：主要护理措施一般护理病情观察用药护理机械通气健康指导心理护理问题3：主要护理措施一般护理1．休息与体位卧床休息，一般取半卧位或坐位。2．饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激流质/半流质。昏迷病人给鼻饲或肠外营养。3．改善通气吸痰，气管插管等，保持呼吸通畅问题3：主要护理措施一般护理4．合理氧疗（1）氧疗适应证：PaO2＜60mmHg（2）氧疗的方法：鼻导管，鼻塞法，面罩（3）氧疗的原则：根据呼衰类型调节II型：低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧（4）氧疗的疗效观察：问题3：主要护理措施病情观察1．肺性脑病血气分析，神志变化2．上消化道出血，休克尿量，24小时液体出入量问题3：主要护理措施用药护理（1）抗生素（2）呼吸兴奋剂：静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。（3）烦躁不安者慎用抑制呼吸类药物问题3：主要护理措施机械通气护理问题3：主要护理措施健康指导心理护理1.树立信心，配合治疗2.争取家属理解与支持3.提供帮助1.饮食指导2.呼吸功能锻炼3.避免诱因，如呼吸道感4.家庭氧疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸衰竭的一种类型，是急性肺损伤的严重阶段，是由心源性