高血压的合理用药.pptxVIP

高血压的合理用药讲课人：1-

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目录：Part1：高血压的诊断标准Part2：Part4：Part3：高血压的危害高血压的治疗高血压的认识误区3-

Part1：高血压的诊断标准4-

Part1：Part1：高血压的诊断标准以诊室血压测量结果为主要诊断依据：1.首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg1，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊2.若首诊收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。5-

Part1：高血压的诊断标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压﹤120﹤80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥1106-

Part2：高血压的危害7-

Part1：高血压的诊断标准Part2：高血压的危害心脏高血压的靶器官损害和临床并发症脑眼肾脏血管8-

Part2：高血压的危害高血压的靶器官损害和临床并发症眼：视网膜小动脉病变，视力下降，严重者失明心脏：高血压可引起左室肥厚、心力衰竭；全球45%的冠心病是由高血压引起肾脏：肾微小动脉病变，肾功能减退9-

Part2：高血压的危害高血压的靶器官损害和临床并发症脑：全球50%的卒中是由高血压引起；我国70%的卒中患者有高血压血管：下肢动脉粥样硬化狭窄或闭塞/主动脉夹层动脉瘤10-

Part1：Part2：高血压的危害哪些高血压患者更容易发生靶器官损害和临床并发症？血压越高、病程越长，生活方式越不健康，伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越重不仅血压水平的高低有影响，而且血压的波动程度越大，危害越高清晨和夜间的高血压，都会导致靶器官损害及临床事件的发生11-

Part3：高血压的治疗12-

Part3：高血压的治疗三原则达标平稳综合管理一、治疗标准13-

Part3：高血压的治疗三原则达标一、治疗标准首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。14-

Part3：高血压的治疗三原则平稳一、治疗标准其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。15-

Part3：高血压的治疗三原则综合管理一、治疗标准第三，对高血压患者应进行综合干预管理。选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险16-

Part3：高血压的治疗二、降压目标高血压患者的降压目标是:收缩压＜140mmHg舒张压＜90mmHg且年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者降压目标为:收缩压＜150mmHg舒张压＜90mmHg且17-

Part3：高血压的治疗三、生活方式干预限盐减重多运动戒烟限酒心态平健康生活方式六部曲18-

Part3：高血压的治疗三、生活方式干预减少钠盐摄入每人每日食盐摄入量不超过6克注意隐性盐的摄入减轻体重BMI24kg/m2腰围90cm（男）腰围85cm（女）19-

Part3：高血压的治疗三、生活方式干预规律运动中等强度运动每次30分钟每周5-7次戒烟科学戒烟避免被动吸烟20-

Part3：高血压的治疗三、生活方式干预限制饮酒每日饮酒量限制：白酒50ml（1两）葡萄酒100ml啤酒250ml女性减半心理平衡减轻精神压力保持心情愉悦21-

Part1：高血压的诊断标准Part3：高血压的治疗四、药物治疗（一）启动药物治疗时机所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。仅收缩压＜160mmHg且舒张100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标,再启动药物治疗。22-

Part3：高血压的治疗四、药物治疗高血压药物治疗的原则小剂量开始（老年人）合理联合兼顾合并症24小时平稳降压尽量用长效药个体化治疗23-

Part3：高血压的治疗四、药物治疗利尿药(噻嗪类）钙拮抗剂(CCB)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)低剂量复方制剂β受体阻滞剂常用降