中医内科痿症.pptxVIP

20xx-03-23

汇报人：xxx

中医内科痿症

痿症概述

痿症辨证分型

痿症治疗方法

名老中医经验分享

预防与调护策略

总结与展望

contents

目录

PART

01

痿症概述

痿症是一种中医内科病证，主要表现为肢体筋脉迟缓、手足痿软无力，长时间不能随意运动可导致肌肉萎缩。

以下肢不能随意运动及行走者较为多见，初期可能仅表现为局部肢体无力、活动不灵便，随着病情发展，可出现肌肉萎缩、肢体变形等。

临床表现

定义

感受外邪

情志内伤

饮食不节

劳倦久病

01

02

03

04

风、寒、湿、热等外邪侵袭，导致经络阻塞，气血运行不畅，筋脉失养。

七情内伤，导致脏腑功能失调，气血津液生化乏源，筋脉失养。

饮食不节或偏食、嗜食辛辣肥甘厚味等，损伤脾胃，导致气血生化无源，筋脉失养。

过度劳累或久病体虚，耗伤气血津液，导致筋脉失养。

根据患者的临床表现、病史、体格检查及必要的辅助检查，如肌电图、神经传导速度等，结合中医辨证分析，可作出痿症的诊断。

诊断标准

痿症应与痹症、中风后遗症等相鉴别。痹症主要表现为关节疼痛、肿胀、变形等，与痿症的肢体软弱无力、肌肉萎缩等症状有所不同；中风后遗症也可出现肢体偏瘫、活动不灵便等症状，但多伴有言语不利、口眼歪斜等脑部受损表现。

鉴别诊断

PART

02

痿症辨证分型

症状表现

发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳咽燥，便干，尿短黄。舌质红，苔黄，脉细数。

证候分析

热邪犯肺，肺热津伤，津液不布，则皮毛失养，故发热多汗、热退后出现肢体软弱无力；肺津不能上润，则皮肤干燥；热伤肺津，故心烦口渴、呛咳咽燥；肺与大肠相表里，肺热伤津，大肠失润，则便干；尿短黄、舌质红、苔黄、脉细数均为津伤内热之象。

VS

起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

证候分析

湿热浸渍肌肤、经脉，则肢体困重、痿软无力；湿热下注，故尤以下肢或两足痿弱为甚、兼见微肿、手足麻木、扪及微热、喜凉恶热；湿热郁蒸，气机不展，则见发热、胸脘痞闷；湿热下注膀胱，气化不利，则小便赤涩热痛；舌质红、舌苔黄腻、脉濡数或滑数均为湿热内蕴之象。

症状表现

肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力，面色萎黄，少气懒言。舌淡，苔薄白，脉细弱。

症状表现

脾胃虚弱，精微不运，气血生化乏源，则肢体痿软无力日重、面浮不华、神疲乏力、面色萎黄、少气懒言；脾失健运，则食少纳呆、腹胀便溏；舌淡、苔薄白、脉细弱均为脾胃虚弱、气血不足之象。

证候分析

症状表现

起病缓慢，渐见下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌质红少苔，脉细数。

证候分析

肝肾亏虚，精血不足，不能濡养肌肉筋骨，渐见下肢痿软无力、腰脊酸软、不能久立、甚至步履全废；肝肾阴亏，故眩晕耳鸣、舌咽干燥、遗精或遗尿、或妇女月经不调；舌质红少苔、脉细数均为肝肾阴亏内热之象。

PART

03

痿症治疗方法

治疗原则

根据痿症的不同病因和临床表现，采用相应的治疗原则，如清热润燥、益气养阴、活血化瘀、滋补肝肾等。

方剂选用

针对肺热津伤型痿症，可选用清燥救肺汤等方剂；湿热浸淫型痿症可选用二妙丸等方剂；脾胃亏虚型痿症可选用参苓白术散等方剂；肝肾亏损型痿症可选用虎潜丸等方剂。

针灸治疗

通过针刺特定穴位，调节气血运行，改善肢体功能。常用穴位包括足三里、三阴交、阳陵泉等。

拔罐治疗

在背部督脉和膀胱经上拔罐，可祛除体内湿气，疏通经络，缓解痿症症状。

康复训练

根据患者病情和体质，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、平衡训练、步态训练等，逐步改善患者肢体功能。

生活方式调整

建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累；保持心情愉悦，避免情绪波动；饮食宜清淡、易消化、富含营养，忌食辛辣、油腻、生冷之品。

PART

04

名老中医经验分享

痿症病因复杂

名老中医普遍认为痿症病因复杂，包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等多种因素，导致脏腑功能失调，筋脉失养而发病。

重视整体观念

名老中医强调整体观念，认为痿症治疗需从调整脏腑功能入手，兼顾气血阴阳平衡，以达到标本兼治的目的。

辨证论治是关键

名老中医强调辨证论治在痿症治疗中的重要性，根据患者病情、体质、年龄等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。

如补阳还五汤、虎潜丸等经典方剂在痿症治疗中应用广泛，名老中医对其药物组成、功效主治、配伍禁忌等方面进行深入解读。

随着现代医学的发展，名老中医在经典方剂的基础上进行创新和发展，如结合现代药理学研究成果，优化药物组成和剂量，提高临床疗效。

经典方剂解读

现代应用拓展

名老中医在疑难病例分析讨论中，通常选择