心电图知识点总结.docxVIP

右心房肥大:1.P波高尖,电压≥0.25mV，在II、Ⅲ、aVF导联最明显。2。在V1导联上P波前部高尖，起始P波指数IPI0。03mm。s。

左心房肥大：1。P波增宽≥0。12S，常呈前底后高的双峰P波,双峰间距≥0.04S，Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显。2。在V1导联上,Ptf≤-0.04mm。s（ptfV1为P波终末电势）.

左心室肥大:1RV5≥2.5mV；RV5+SV1〉4.0mV（男)或3。5mV（女）。2QRS时间略延长，达0.10-0。11s，v5导联VAT≥0.05s。3ST—T段改变：V5、V6等以R波为主的导联中，ST段下移0。05mV，T波低平、双向或倒置。4心电轴左偏但不超过-30。

右心室肥大:1QRS波群电压增高:RV11mV，RV1+SV5〉1.2mV，RaVR〉0。5mV.2QRS波群形态改变:V1导R/S1，V5导R/S1.3心电轴右偏，尤其是〉110者。4V1导VAT0.03S，但QRS波群并不延长。

心肌梗死的基本图形：缺血性T波改变,损伤型ST段改变,坏死型Q波改变（1.Q波时间大于或等于0。04S；2。Q波电压同导R波的1/4.）

心肌缺血

心绞痛：典型心绞痛:发作持续时间多在15分左右，面对缺血区出现的导联上出现S—T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波倒置低平或双向.变异型心绞痛：ST段抬高,常伴T波高耸，对应导联则表现为S-T段下移。

慢性冠状动脉供血不足：1，S—T段下移，呈水平或下垂型下移，幅度≥0。05mV。2,T波改变,表现为低平、双向（尤其是先负后正）、倒置。3，U波持续倒置。

室性早搏:1,提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P’波;2，QRS波群宽大畸形,时间≥0。12S；3，T波方向与QRS波群主波方向相反；4，有完全性代偿间期，即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距。

阵发性室上性心动过速:1,连续3次或3次以上的房性或房室交界性早搏，频率大多为

160—250次/分，节律快而规则.2,QRS波群形态基本正常,时间≤0。10S。

室性心动过速：1，连续3个或3个以上的室性早搏，频率多在140—200次/min，室律可略有不齐;2，QRS波群增宽畸形，时间≥0。12S，T波方向相反；3,如能发现窦性P波，可见窦性P波的频率比QRS波群的频率缓慢，可发生心室夺获或室性融合波,这是诊断室速最可靠的依据。

心房颤动:1,P波消失,代之以大小不等、形态不同、间距不匀齐的房颤波(f波），频率在350-600次/min，V1导联最清楚，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF。2，心室律绝对不规则。3，QRS波群形态正常。

度房室传导阻滞：窦性P波后均伴有QRS波群；P—R间期延长≥0.21S.

度房室传导阻滞:A，Ⅱ度1型,又称莫氏1型或文氏型:P波规律地出现；P—R间期进行性延长,直到出现一次心室漏搏.B，Ⅱ度Ⅱ型：P波有规律地出现,P-R间期恒定；QRS波群成比例地脱漏，形态正常或增宽、畸形。

度房室传导阻滞：P波与QRS波群无固定关系，P-P间距与R-R间距各有其固定的规律性；心房率大于心室率,即P波频率高于QRS波群频率；QRS波群形态取决于异位起搏点的位置。

V1右束支传导阻滞：QRS波群时间≥0。12S；V、2导联QRS波群呈rSR’(M）型或宽大而

V

1

有切迹的R波，S—T段压低,T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联呈宽而有切迹的 S波，时间

≥0.4S.

VV1V左束支传导阻滞：QRS波群时间≥0.12S；QRS波群V、2导联常呈rS型或QS型，Ⅰ、

V

V

1

V

65、 导联q波减小或消失，呈宽大、有切迹或顶部粗钝的R波.

6

5

预激综合征:P-R间期〈0.12S,P波一般为窦性型;QRS波群时间≥0.12S；QRS波群起始部粗钝，形成所谓的预激波；继发性ST-T段改变。

V2血钾过低或缺钾：S—T段压低0。05mV，T波低平或倒置；U波增高，以V、达0.1mV以上.

V

2

3明显,可

血钾过高:1，最初表现T波高尖,基底狭窄，双支对称而呈”帐篷样”；2，血钾6。5mmol/L时，QRS波群增宽，R波降低，S波加深,S—T段压低;3,血钾7.0mmol/L时,P波消失（窦室传导），QRS波群增宽、畸形,P-R延长，心室率缓慢。血钾过高的最后阶段可发生室速、室扑、室颤甚至心室停搏。

低血钙：S-T段