超声引导下肝穿刺活检.pptxVIP

超声引导下肝穿刺活检;;一、适应证和禁忌证;一、适应证和禁忌证;二、术前准备;二、术前准备;二、术前准备;二、术前准备;二、术前准备;二、术前准备;二、术前准备;三、操作流程;四、操作流程;三、操作流程;穿刺操作流程图;出血：由于彩色多普勒超声的引导，损伤大血管已很少见，但必须高度重视。

处理：

?平卧、建立静脉通道

?局部压迫止血

?注射用血凝酶1KU壶入/肌注1次/4小时

?大量出血可在超声引导下局部注射凝血酶（要确定不能注射入血管内）或射频/微波消融止血

?必要时行急诊栓塞或手术治疗

;气胸、肋膈窦损伤：进针点过高可能误伤胸膜或肺，引起气胸或脓胸。因此，超声引导穿刺必须避开含气肺组织和肋膈窦，选择肋膈窦以下肋间穿刺较适宜。

处理：平卧，吸氧

伴有明显呼吸困难者胸腔置管引流;疼痛：多为局部轻度刺痛或钝痛，也可表现为其他部位牵扯痛。

一般无需处理。

如果较长时间、剧烈的疼痛可局部注射局麻药物或口服止疼药物。

;迷走反射：出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率减慢

处理：平卧吸氧、心电监护、阿托品注射

;注意事项;谢谢！