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急性脑卒中的急救急性脑卒中知识急救流程及护理Knowledgeofemergencytreatmentprocessandnursingofacutebrainpawns。宣讲人：XXX时间：20XX.XX

01急性脑卒中概述02急性脑卒中中急救步骤03急性脑卒中治疗与护理04急性脑卒中的危险因素及其干预管理目录

CONTENT

01

急性脑卒中概述?

急性脑卒中定义?急性脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。

卒中的病因穿透性的动脉疾病颈动脉狭窄房颤瓣膜疾病左心室血栓颅内血管粥样病变颈动脉斑块主动脉弓板块心源性栓子

急性脑卒中的分类缺血性短暂性脑缺血脑血栓形成脑栓塞失血性脑溢血蛛网膜下腔出血急性脑卒中有两种分类

卒中的症状突发的脸、上下肢麻木或无力，尤其是单侧身体出现症状突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难突发的一侧或双侧视物障碍突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失突发的不明原因的严重头痛

鉴别诊断Hypoglycemia低血糖症HypertesiveCrisis高血压危象Seizure癫痫发作SubduralHematoma硬膜下血肿

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急性脑卒中急救步骤

急性脑卒中急救四步骤快速识别急性脑卒中的症状和体征院前到达医院后，紧急的急诊室分流，临床、实验室、影像学评估，准确的诊断和合适的治疗住院治疗通知接受医院，尽快转送急救治疗立即呼叫紧急医疗服务，采取优先的处理急诊科

急性脑卒中急救四步骤-院前边转送边评估ABC’s生命体征心率血糖目击者随行和携带相关病历资料现场评估

急性脑卒中急救四步骤-院前院前卒中审核量表1.患者姓名：＿＿＿＿＿＿2.信息∕病史来源：＿＿＿＿＿□患者□家属□其他3.最后被发现正常或清醒的时间审核标准是不详否4.年龄＞455.无癫痫发作或癫痫病史6.症状持续时间＜24小时7.患者平时非卧床或坐轮椅8.血糖在60和4009.仅单侧无力（口角歪斜或肢体无力）

急性脑卒中急救四步骤-院前ABCs心电监护建立静脉通路吸氧（如SPO292%)评估有无低血糖；禁食通知接受医院急诊科就近快速转送至有治疗急性急性脑卒中条件的单位。葡萄糖——非低血糖患者应用过度降血压过多静脉输入液体推荐不推荐可疑急性脑卒中患者院前处理指引

急性脑卒中急救四步骤-急诊科接到院前通知，做好相应准备急诊科快速评估急性脑卒中发作时间3hr.Door-to-CTscan（入科到CT检查）25minsCT-to-RadiologistReading（CT出结果）20minsIVTPAadministration15mins(Door-to-needle入科至用药时间60mins.)急诊治疗的目标急诊科

急性脑卒中急救四步骤-急救治疗F:FACE突发一侧脸部下垂A:ARM突发一侧肢体麻木、动作笨拙、无力S:SPEECH突发说话困难或语言理解障碍：口齿模糊T:TIME立即呼救，入院治疗TimeisBrain——F.A.S.T.急救治疗

急性脑卒中急救四步骤-急救治疗010203Airway-保障？Circulation–血压过高或过低，房颤?Breathing–氧浓度,充血性心力衰竭？急救处理：重要器官的保护

急性脑卒中急救四步骤-急救治疗症状发作或后发现正常的时间相关时间(呼救,工作,驾驶，看电视)从目击者处得到证实过去的症状或先兆/短暂性缺血发作鉴别诊断(低血糖症、高血压危象、癫痫发作、硬膜下血肿)急救处理病史收集

急性脑卒中急救四步骤-急救治疗吸氧心电监护和12导联心电图抽血化验（血常规、血生化、凝血功能等）联系CT检查，必要时X光检查实联系神经科医生会诊NIHSS评估告知患者及家属谈话联系病房，安全转送急救处理——一般处理

急性脑卒中急救四步骤-住院治疗“TimeisBrain”卒中的治疗是一个补救程序大脑损伤的程度取决于：局部脑血流量缺血持续的时间实验证据证明神经组织在缺血的首4-6小时内通过再灌注得到的恢复是有显著价值的。

急性脑卒中急救四步骤-住院治疗组织纤维蛋白溶酶原激活剂组织纤维蛋白溶酶原激活剂是人体固有的物质，重组的TPA将纤维蛋白溶解酶原转换成纤溶酶，后者依次将纤维蛋白分解为纤维蛋白原，从而溶解血栓。

急性脑卒中急救四步骤-住院治疗静脉TPA溶栓的优点NINDS国立神经病及中风研究所的研究证明接受tPA治疗的患者相比于使用安慰剂治疗的患者，其6个月和1年最小或无残疾率高出30%。

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