母乳喂养行为量表.docx

母乳喂养行为问卷

填表日期:

目前居住方式:

月子中心

与父母住

与公婆住

夫妻独住

其他

其他居住方式

目前主要照顾者:

丈夫

父母

公婆

保姆

月嫂

其他人

其他照顾者

产妇目前体重:

宝宝现在体重:

宝宝近三天小便平均每天次数:

宝宝近三天大便平均每天次数:

从宝宝出生到现在是否曾给宝宝喂过母乳以外的东西:

是

否

最近24小时内喂养情况:

纯母乳喂养：除给母乳外，不给婴儿吃其它任何液体或固体食物，包括水

非纯母乳喂养

人工喂养：不喂母乳，完全用奶粉或其他食物喂养

母乳次数：

加奶粉次数

喂水次数

未能纯母乳喂养的原因：

乳汁不足

喂养困难

孩子体重增加不够

母亲身体不适

母乳性黄疸

孩子生病

母亲短暂分离

医护人员建议

亲戚朋友建议

其他

未能纯母乳喂养的其他原因

未能纯母乳喂养的原因

乳汁不足

喂养困难

孩子体重增加不够

母亲身体不适

母乳性黄疸

孩子生病

母亲短暂分离

医护人员建议

亲戚朋友建议

其他

未能纯母乳喂养的其他原因

您认为可能导致母亲乳汁不足的主要原因:

个人体质

孩子太能吃

信心不足

吸吮不够

妈妈饮食不足

妈妈休息不足

不会哺乳

其他因素

喂养过程中是否遇到过问题:

无

有

你遇到问题

乳汁不足

宝宝不吃自己的乳头

宝宝无法完全含住奶头

乳房胀痛，但乳汁不易流出

乳头皲裂

乳腺炎

哺乳信心不足

喂奶时乳房疼痛

喂奶太累

孩子吃不饱

不知如何判断奶水是否够宝宝吃

您目前让宝宝白天吸吮乳房的次数:

您目前让宝宝夜间吸吮乳房的次数:

吸奶泵辅助吸吮次数:

你是否感觉到过乳房充盈感:

否

是

最早在孩子几天大时出现

宝宝吃完奶后的表现:

满足，安静睡眠2~3小时

小睡一会

仍哭闹

你目前的乳汁量:

很多，超出宝宝需要量

足够，能够满足宝宝

还行，基本满足宝宝需求

不多，但采用各种方法基本能满足宝宝需求

少，根本不够宝宝吃

基本上等于没有，完全不够宝宝吃

你是否知道如何判断宝宝是否吃饱:

是

否

判断宝宝是否吃饱的方法

吃完母乳后是否还能再喝奶粉

是否哭闹

体重增长

每日小便次数

您目前需要的知识及指导:

母乳喂养的好处

母乳喂养的技巧

喂养过程中可能出现的问题及解决办法

增加乳汁量的方法

宝宝是否吃饱的判断方法

自己产后的饮食注意事项

其他

目前需要的其他知识及指导