高护医用影像学课件.ppt

X线的发现德国物理学家威·康·伦琴1845~19231895年11月8日2.X线特性穿透效应：与波长、密度、厚度有关荧光效应：X线透视摄影效应：X线摄片AgBr→Ag+↓电离与生物效应：放射治疗、放射防护造影检查含碘对比剂过敏反应的预防与处理造影检查前的准备和有关注意事项X线检查的防护过敏试验：口服试验皮内试验静脉注射试验：30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应作好抢救准备（二）造影剂反应轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐重度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难，血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡（一）各项检查前准备上消化道双重对比造影：检查前3天不服用不透X线的药物；检查前12小时禁食禁水；急性胃出血、胃肠道穿孔禁忌结肠双重对比造影：检查前2天无渣饮食，肠道清洁准备（忌清洁灌肠）（一）各项检查前准备阻塞性肺气肿表现阻塞性肺不张表现肺结核原发性肺结核原发浸润灶淋巴管炎肺门和纵隔淋巴结结核血行播散型肺结核继发性肺结核胸膜炎型肺癌中央型肺癌多见于鳞癌肺门增大或肺门肿块可伴有肺部阻塞性病变等间接征象周围型肺癌多见于腺癌肺内团块影，多有分叶，短毛刺心脏最大径心胸比率食管起止：C6~T10-11分段：颈段、胸段、腹段压迹： （1）主动脉弓 （2）左主支气管 （3）左心房龛影钡剂充填于溃疡凹陷区切线位投影形成局限性突出正位呈圆形致密影周围常有水肿和炎症见于良性或恶性溃疡充盈缺损从胃肠道向腔内生长的占位病变。正位充钡检查形成局限性凹陷影。见于良性或恶性肿瘤。十二指肠溃疡位置：后壁、前壁、侧壁、底部、球后最常见于十二指肠球部龛影：小浅、加压后呈放射状变形：山字，三叶，切迹，缩小功能：球部激惹和幽门痉挛，局部痛常伴发胃窦炎、胃粘膜脱垂、幽门梗阻溃疡型胃癌腔内龛影或部分腔内龛影盘状、半月状、边缘不规则环堤粗厚，周围不整（半月征）指压迹、裂隙堤外缘中断良、恶性龛影的鉴别 良性恶性位置 腔外 腔内或部分腔内形状 乳头、园、规则 盘状、半月、不规则周围 狭颈征、项圈征、 环堤、半月征、指压迹 边缘整齐裂隙粘膜皱襞 向粘膜集中粗细均匀 在环堤外中断、粗糙呈杆状附近胃壁 柔软、有蠕动波僵硬、蠕动消失骨质疏松一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少 （有机成份和钙盐同时减少）X线表现：（1）骨密度降低（2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽（3）骨皮质变薄，髓腔增宽（4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽骨质疏松广泛性 老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内 分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）局限性 废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等常见原因骨质软化 一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少）X线表现（1）骨密度降低（2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊（3）持重部分弯曲变形见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病骨质破坏局部骨质为病理组织替代X线表现（1）局限性密度减低（2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断（4）边缘锐利（慢性、良性） 边缘模糊（急性、恶性）（5）周围有/无硬化区（6）单发或多发，大小不一见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染关节强直 慢性关节病变后期表现 分为骨性和纤维性强直骨性强直 关节间隙消失 骨小梁贯通关节 见于化脓性关节炎纤维强直 关节间隙狭窄 无骨小梁贯穿 见于关节结核关节脱位关节骨端脱位离正常相对关系常见 髋关节、肘关节、肩关节分类 程度 完全，不完全性（半脱位） 原因 外伤性 常伴撕裂性骨折 病理性 化脓性或结核性关节炎 先天性 关节发育不良急性化脓性骨髓炎X线表现以骨质疏松、破坏为主两周内可无阳性X线表现