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全科医学住院医师：内科主要疾病考点三

1、单选?舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）。

A.苄胺唑啉降压试验

B.螺内酯试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾动脉造影

E.尿（江南博哥）浓缩稀释试验

正确答案：B

2、单选?诊断缺铁最肯定的依据是（）。

A.慢性失血史

B.小细胞低色素性贫血

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低

E.骨髓小粒可染铁消失

正确答案：E

3、单选?女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。

A.普萘洛尔

B.碘剂

C.丙硫氧嘧啶

D.核素13I

E.甲状腺大部切除

正确答案：C

参考解析：甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于131I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。

4、单选?女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

正确答案：C

5、单选?男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）。

A.多吃含碘丰富的食物

B.小剂量甲状腺素治疗

C.口服甲硫氧嘧啶治疗

D.注射131I治疗

E.甲状腺大部切除术

正确答案：A

参考解析：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致（需要量增加而没有额外补充），此种情况应多食含碘食物补充碘。

6、填空题?狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。

正确答案：正常；系膜增生型；局灶节段型；弥漫增生型；膜型；硬化型

7、填空题?肝硬化出现血性腹水应考虑并发（）、（）。

正确答案：结核性腹膜炎；原发性肝癌

8、单选?急性白血病浸润所致体征最多见于（）。

A.心脏增大

B.中枢神经系统

C.胸骨压痛

D.牙龈肿胀，皮肤损害

E.淋巴结及肝、脾肿大

正确答案：E

9、单选?如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。

A.高血压脑病

B.腔隙性脑梗塞

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑水肿

正确答案：C

10、填空题?强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。

正确答案：HLA－BZ7

11、单选?女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。下列哪项表现应与洋地黄无关（）。

A.频发室性期前收缩

B.右束支传导阻滞

C.恶心、呕吐

D.三度房室传导驹rcAVB.

E.黄视

正确答案：B

12、单选?患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）。

A.下肢静脉压测定

B.下肢皮温测定

C.下肢多普勒超声检查

D.右下肢静脉造影

E.深静脉瓣膜功能试验

正确答案：D

13、单选?男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。

A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动

B.胸骨左缘3～4