糖尿病患者健康管理服务规范(00002).pdf

2型糖尿病患者健康管理效劳标准

2型糖尿病患者健康管理效劳标准

弋阳县人民医院龚恒安

弋阳县人民医院龚恒安

内容提要

一、了解糖尿病

一、了解糖尿病

二、流行现状

二、流行现状

三、效劳对象和内

三、效劳对象和内

四、效劳流程

四、效劳流程

五、效劳要求

五、效劳要求

六、考核指标

六、考核指标

随访效劳记录表

随访效劳记录表

糖尿病简介

•糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血

糖，伴有胰岛素分泌缺乏和/或作用障碍，导致碳水化合

物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、

功能障碍衰竭。

•糖尿病主要有1型糖尿病和2型糖尿病。

•1型糖尿病是由于自身免疫性和其他特发性原因导致的β细

胞破坏，从而引起的胰岛素绝对缺乏。

•2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗伴随胰岛素相对缺乏，

或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗。

•2型糖尿病占全部糖尿病的90%—95%。

2型糖尿病危险因素：

糖尿病家族史、超重〔BMI指数24kg/m2〕和肥胖〔

BMI指数28kg/m2〕

久坐的生活方式

高血压

高密度脂蛋白胆固醇35mg/dl(0.90mmol/L)和/或甘

油三酯250mg/dl(2.82mmol/L)

有妊娠糖尿病史或者分娩婴儿超过4.0公斤者。

以往被诊断为糖耐量低减者〔IGT〕

•终身性疾病

•患者自身处理问题的知识与能力

•良好的医患关系

•系统的长期的随访〔临床资料的完整〕

•全身性疾病

•多学科协作

•综合防治

•全面达标

•可防可治的疾病

•早发现、早治疗、治疗须达标

•糖尿病早期信号——

•口干、口渴，夜间尤甚；

•近期不明原因体重减轻；

•常有饥饿感、心悸、出汗、乏力等病症；

•皮肤伤口经久不愈，已出现毛囊炎、疖子；

•下肢包括足部溃疡经久不愈；

•突然性视力减退，较早出现白内障而且进展较快；

•中年男子不明原因的性功能障碍和排尿困难，易尿路感染；

•肩部及手足麻木、灼热感、蚂蚁爬行感等；

•严重脱发；

•耳朵发痒且耳垢异常增多；

•菱形舌炎——去医院测空腹血糖

糖尿病危害

2型糖尿病的危害是侵犯的血管非常广泛,所有大

中小血管,动脉,静脉和毛细血管均可累及.侵犯的

范围几乎累及全身所有的组织和器官.主要的血管

病变有两大类：

1、大血管并发症，包括心血管病，脑血管病和糖尿

病足。

2、是微血管并发症，眼的视网膜病变,肾脏病变，

另外还有神经并发症,主要有周围神经病变,颅神经

病变及植物神经病变。

糖尿病危害的组织器官

糖尿病的典型病症

•2、中国糖尿病防治指南诊断标准

•空腹血糖〔FPG〕≥7.0mmol/L〔126mg/dl〕

•口服葡萄糖耐量试验〔OGTT〕中，2小时血糖〔2PG〕

平≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕

•空腹是指无热量摄入至少8小时。

•以上两条满足其中1条即可确诊。

•1型、2型糖尿病确实诊血糖值一致。

•儿童糖尿病的诊断标准与成人一致。

糖尿病治疗

•1、糖尿病的非药物治疗

•①生活方式调整

•Ⅰ饮食控制:热量25%~30%来自于脂肪，55%~65%来自于碳水化合物，

少于15%的来自与蛋白质。

•要点：满足身体需要、照顾个人喜好、适合代谢水平，有利于控制体

重。

•禁忌：偏食，热量过多或过少，不吃主食，油脂过量。

•Ⅱ限制饮酒

•Ⅲ运动

•要点：餐后30分钟到1小时内，有氧运动，建议每天进行。

•禁忌：餐前运动，集中运动〔如每周1~2次〕，强度不当。

•②心理调节

•2、糖尿病的药物治疗

–胰岛素分泌剂：刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内

胰岛素水平。包括磺脲类药物和格列奈类药物。

–双胍类药物：抑制肝脏葡萄糖产生，延缓肠道吸收葡

萄糖，增强葡萄糖敏感性。

–α糖苷酶抑制剂：延缓肠道对淀粉和果糖的吸收，降

低餐后血糖。

–胰岛素：掌握适应症使用。