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医疗质量管理年终总结

医务科工作总结

（一）、注重医疗质量检查过程

院科二级医疗质量管理小组定期进行医疗质量工作检查考核，并

每月上报。院级医疗质量管理委员会每月对科室质量管理小组进行检

查考核，每季度进行一次汇总，科级医疗质量管理小组每月进行一次

医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组

主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等

及疾病诊疗效果质量评价。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各

种质量指标做好登记、收集、统计、反馈（上报）。检查考核方式有

每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量检查除终末

质量外，还加强了对基础质量和环节质量（死亡病例、输血病历、围

手术期病历的专项检查）的考核检查，医务人员的自我质控，科室间

的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。

（二）、合理调配医疗资源，加强急诊急救力量

根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量。____全院青年医师

根据《成人基础生命支持（bls）操作流程评分标准》、《成人气管插

管（经口）操作流程评分标准》、《心肺复苏术评分标准》进行多场

次录像教学及现场操作培训。____月份____各科室分组进行现场考

核。对于不合格人员进行继续培训、补考，要求每名青年医师认真掌

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握、熟练应用。选拔优秀选手集中培训，备战____市青年医师、护士

急救技能及相关知识竞赛。

（三）、落实应急救助制度，妥善处理群伤事件

加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、

拒诊急诊患者。对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力

缴费的患者，及时____救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。

实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重

创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色

通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，调动各相关

科室主任，____强有力的急诊抢救队伍，需住院患者及时收入院治

疗，开放绿色通道直入手术室施行急诊手术。____年____至____月收

治六起群伤事件，共救治约____人；收住院____人。向市卫计委、市

救助管理站上报急诊室、骨一三无患者情况，市卫计委领导____现场

调研，救助站人员到院调查了解患者情况，并安排市康宁医院、精神

康复医院专家会诊，患者反复拒绝被救助并送往老家。联系神内一无

名氏患者去向，将患者送往养老院。联系胸外三无患者家属，家属坚

决拒绝来院照顾患者。

（四）、推行日间手术

积极推行日间手术，开协调会，完善日间手术管理，医院充分考

虑日间手术病人的需求，设置、优化日间手术病人的诊疗流程，确保

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门诊医师、主刀医师、病房全科医师、麻醉医师，病房护士、随访护

士的密切配合。

（五）、强化临床路径管理

大力推行临床路径，进一步完善科室临床路径管理小组，设立临

床路径管理专员，与信息科联合进行各个病种的路径维护，临床科室

积极进入临床路径，要求入组率____%。

（六）、出色完成市卫计委安排的义诊活动

我院于到海城市第二医院开展《____年卫生“三下乡”活动》，

____年____月____至____日期间举办了以“服务百姓健康行动”为主

题的大型义诊活动。____月____日市全国第二个扶贫日，也是第____

个国际消除贫困日。按照省____开发领导小组《____省____年扶贫日

活动方案》的要求，我院____医疗队到岫岩县医院开展义诊活动，有

专家出诊、疑难病例讨论、可开展的新技术讲座、免费手术等多种形

式。

（七）、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医疗关系

接到纠纷案件后，仔细认真了解整个医疗过程，专研病历资料，

与当事人及科主任沟通，____专家进行讨论，得出院内意见后进一步

与患者或家属耐心的沟通。以签和解协议、第三方调解、做司法程序

等多种途径，化解纠纷。

（八）、出色完成支援工作

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积极响应市卫计委的工作部署，与海城市第二医院、腾____中心

卫生院签署医疗对口支援协议，定