危急重症护理学第六章 急诊分诊课件.pptVIP

第六章急诊分诊《急危重症护理学》危急重症护理学第六章急诊分诊

第一节概述危急重症护理学第六章急诊分诊

一、急诊分诊概念急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream）危急重症护理学第六章急诊分诊

二、急诊分诊作用安排就诊顺序患者登记治疗作用建立公共关系统计资料的收集与分析危急重症护理学第六章急诊分诊

三、分诊处的设置地理位置分诊处需设置在明显的位置，一般设在急诊科的最外端，接近急诊科入口处，有可直达救护车的通道，方便接收或转送求诊者危急重症护理学第六章急诊分诊

三、分诊处的设置物品设置基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等办公用品：如计算机、电话、病历和记录表格等患者转运工具：如轮椅、平车简单伤口处理用品：如无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等其他：配备一次性手套、口罩、洗手液以及纸杯、手纸、呕吐袋等简单便民物品危急重症护理学第六章急诊分诊

三、分诊处的设置人员设置急诊护士职员护理辅助人员保安人员危急重症护理学第六章急诊分诊

第二节急诊分诊程序危急重症护理学第六章急诊分诊

一、急诊常用分诊方法交通指挥分诊法（trafficdirector）现场检查分诊法（spot-checktriage）综合分诊法（comprehensivetriage）危急重症护理学第六章急诊分诊

二、病情严重程度分类系统病情严重程度分类系统可分为三大类别：三级分类四级分类五级分类危急重症护理学第六章急诊分诊

二、病情严重程度分类系统三级（Ⅲ级）分类Ⅰ级-危急（emergent）是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力Ⅱ级-紧急（urgent）患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险Ⅲ级-非紧急（nonurgent）患者常患有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊危急重症护理学第六章急诊分诊

二、病情严重程度分类系统五级（Ⅴ级）分类Ⅰ级-危殆（critical）生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗危急重症护理学第六章急诊分诊

二、病情严重程度分类系统五级（Ⅴ级）分类Ⅱ级-危急（emergency）随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察危急重症护理学第六章急诊分诊

二、病情严重程度分类系统五级（Ⅴ级）分类Ⅲ级-紧急（urgent）病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟危急重症护理学第六章急诊分诊

二、病情严重程度分类系统五级（Ⅴ级）分类Ⅳ级-次紧急（semiurgent）急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜危急重症护理学第六章急诊分诊

二、病情严重程度分类系统五级（Ⅴ级）分类Ⅴ-非紧急（nonurgent）轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等侯时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊危急重症护理学第六章急诊分诊

三、分诊程序分诊程序（triageprocess）包括：分诊问诊测量生命体征分诊分流分诊护理分诊记录危急重症护理学第六章急诊分诊

三、分诊程序分诊问诊模式:SAMPLE：S（signandsymptom）：症状与体征A（allergy）：过敏史M（medication）：用药情况P（pertinentmedicalhistory）：相关病史L（lastmealorlastmenstrualperiod）：最后进食时间，询问育龄女士最近一次经期时间E（eventsurroundingthisincident）：围绕患病前后情况，如询问“是什么令你不适？”危急重症护理学第六章急诊分诊

三、分诊程序分诊问诊模式OLDCART：O（onset）：发病时间L（location）：部位D（duration）：持续时间C（characteristic）：不适特点A（aggravatingfactor）：加重因素R（relievingfactor）：缓解因素T（treatmentprior）：来诊前治疗危急重症护理学第六章急诊分诊

三、分诊程序分诊问诊模式PQRST：P（provoke）：诱因Q（quality）：性质R（radiati