青年脑梗死青年脑梗死知识课件.pptxVIP

POWERPOINTTEMPLATE青年脑梗死青年脑梗死病例讨论/护理查房/医疗生物汇报人：时间：2020年X月01青年脑梗死的病例02青年脑梗死的特点目录CONTENT03青年脑梗死的病因04青年脑梗死的检查PART01青年脑梗死病例青年脑梗死病例主因头晕3天，言语不利5小时于20XX-3-10入院。现病史：患者于入院前3天于打牌时突然出现头晕，时伴自身晃动感，伴恶心，呕吐1次，不伴视物旋转、耳鸣、听力下降及行走不稳，于当地按“美尼尔氏病”治疗（具体不详），头晕无明显好转。入院前5小时突发言语不利，立即送至我院，路途中呕吐1次。既往史：20年前曾发生晕厥1次。高血压病史15年。吸烟史15年，每日30支。入院前10天出现流涕，无明确发热。甄某男39岁、XXX人青年脑梗死病例【化验】血常规：WBC14.9X109/l,中性77.2%,血红蛋白159g/LTG1.84mmol/LTCHO5.03mmol/LLDL-C3.17mmol/LGlu7.03mmol/L，HCY30.21umol/L胸片：双肺纹理略增强。心电图：窦性心律不齐，T波改变（下、侧壁缺血），左心室肥厚【入院时查体】T：36.5℃，P80/分，R19/分，Bp150/100mmHg，心尖部可闻及2-3/6级收缩期杂音。肺腹查体未见异常。【神经系统查体】不完全性运动性失语，余未见异常。青年脑梗死病例心脏超声：左室肥厚，左室流出道及主动脉瓣前向血流速度增快，左室舒张功能减低。颈部血管超声：双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成，双侧椎动脉未见异常。颅脑CT（2012-3-10）：桥脑梗塞不除外，多发脑梗塞伴软化灶。颅脑MRI：左侧小脑、左额顶叶亚急性脑梗塞，双侧半卵圆中心缺血灶，双侧基底节区软化灶。颅脑MRA：未见异常。青年脑梗死病例【左心室肥厚】左心室肥厚是脑梗死的危险因素，心电图显示的左心室肥厚可使发生脑梗死的危险增加3倍，左心室肥厚可作为预测脑梗死的指标（10755人10年）。【高血压】高血压=160/95mmHg使发生脑梗死的危险增加3倍。【高型半胱氨酸血症】高型半胱氨酸血症也是危险因素之一。【吸烟】吸烟使发生脑梗死的危险增加2倍。青年脑梗死病例1230位Framingham8年，脑卒中发病率：男：5.2%（左心室长度后1/4)18.4%(LVM/左心室长度前1/4）女：2.0%（左心室长度后1/4)12.2%(LVM/左心室长度前1/4）2363位高血压5年，脑卒中年发生率LVH：2.04%（心电图）或1.5%（超声）无LVH：0.73%（心电图）或0.57%（超声）青年脑梗死病例青年脑梗死病例干预机制非药物：体力活动药物：ACEI、ARB（LIFE研究）高血压代谢异常影响颈动脉壁厚度和腔径增加心源性血栓形成PART02青年脑梗死特点青年脑梗死特点定义：发病时年龄14-44岁流行病学特点：发病率远低于中年及老年脑梗死，约占所有脑梗死的11.4%-13.5%。相对于脑出血的比例与中年及老年的情况相类似青年TIA具有较低的发展成永久梗死的风险具有较低的病死率PART03青年脑梗死病因青年脑梗死病因非动脉粥样硬化：35岁以下，占51%。动脉夹层：测每4-5个青年梗死有1人可能为动脉夹层；11例中只有3例有外伤史，3例有结缔组织病肌纤维发育不良；白人及妇女占多数，颅外椎动脉及颈动脉邻近第2颈椎处，呈“串珠”征颈动脉、椎动脉扭结、卷曲、发育不良和长段扩张；Sneddon综合征：紫红色网状皮肤病变（葡萄色青斑）和脑梗死。女性多于男性。病因A：动脉疾病：动脉粥样硬化：35岁以下，占11%；50岁以下，占41%。危险因素与一般人群相同，主要为高血压、高脂血症（尤其是高甘油三脂）、吸烟、嗜酒和缺血性心脏病。青年脑梗死病因可逆性血管收缩：起源于Willis环的动脉多发性狭窄，可逆性，药物性或自发性，持续7天至6月烟雾病：伴皮质下梗死和白质脑病的脑常染色体显性遗传动脉病（CADASIL）偏头痛性脑梗死：动脉炎：感染性动脉炎，主动脉炎，系统性动脉病青年脑梗死病因高同型半胱氨酸血症：胱硫醚-β-合酶活性降低、甲基四氢叶酸酯甲基转移酶活性受损、甲基四氢叶酸酯和甲基钴胺素缺乏。【病因：】心源性栓塞首位病因，占10-40%。风湿性心脏病瓣膜病卵圆孔未闭：20-25%健康人，35-45%脑梗死心律失常【病因：】血液系统疾病：凝血异常50岁以下，占2-7%，C蛋白缺乏、S蛋白缺乏、抗血小板III因子缺乏对活化的C蛋白抵抗、莱登V因子缺乏抗磷脂综合征PART04青年脑梗死检查青年脑梗死检查POWERPOINTTEMPLATE青年脑梗死青年脑梗死病例讨论/护理查房/医疗生物汇报人：时间：2020年X月脑梗塞的分型分期治疗POWERPOINTT