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康复治疗学:康复治疗之激光疗法
即由受激辐射光放大而产生的光,又称Laser,激光疗法是利用激光器发出的光进行治疗疾病的一种方法。要产生激光,激光器必须有三个组成部分:
(1)激光工作物质,包括固体、液体、气体、半导体,如氦-氖、红宝石、二氧化碳、染料、砷化镓,被激励后能发生子数反转;
(2)激光能源,使工作物质发生粒子数反转的能源;
(3)光学谐振腔,能使光线在其中反复振荡和多次被放大,激光是处于光学谐和振腔中的激光工作物质,在外界能源的激励作用下发生了粒子数反转,粒子从高能级受激跃迁到低能级时,在光学谐振腔中被放大,转出一种方向性强,高亮度,单色性好,相干性好的光。
(一)生物学效应
1.光效应组织吸收激光能量之后,可产生光化学反应、光学效应、电子跃进迁、继发辐射、自由基等,可造成组织分解和电离,最终影响受照时组织的结构和功能,甚至导致损伤。
2.热效应激光照射生物组织后,光能转化为热能而使组织温度升高。产生热效应的波段主要在红外线波段。当功率足够大时,数毫秒内即可使组织温度升高到200~1,000C,使蛋白变性、凝固,甚而碳化、气化,这是激光刀和切割的基础。
3.压力效应激光的能量密度极高,可产生很强的辐射压力,加之由热效应引起组织急剧地热膨胀产生次生冲击波的压力效应共同合成总压力可以使生物组织破坏,蛋白质分解和组织分离。
4.电磁效应激光是一种电磁波,因此必然产生磁场,一般强度的激光其电磁场效应不明显,只有当激光强度极强时,电磁场效应才较明显。电磁场效应可引起或改变生物组织分子及原子的量子化运动,产生高温、高压,使组织产生电离,细胞核分解和产生自由基等变化。
(二)治疗作用
1.生物刺激和调节作用小功率的氦氖激光照射具有消炎、镇痛、脱敏,止痒、收敛、消肿,促进肉芽生长、加速伤口、溃疡、烧伤的愈合作用。小功率氦氖激光局部照射可改善全身状况,调节一些系统和器官的功能。用小功率氦氖激光照射咽峡粘膜和皮肤溃疡面、神经节段部位、交感神经节、穴位等不同部位,在局部症状改善的同时可出现全身症状的改善,如精神好转,全身乏力减轻,血沉恢复正常等。
2.激光手术激光手术是用一束细而准直的大能量激光束,经聚焦后,利用焦点的高能、高温、高压的电磁场作用和烧灼作用,对病谱组织进行切割、粘合、气化。常用的是二氧化碳激光器,掺钕钇铝石榴石激光器和氩激光器,激光手术特点:出血少、感染轻、伤口愈合慢。
3.激光治疗肿瘤激光主要基于其生物物理学方面的特殊作用,即激光的高热作用,使肿瘤组织破坏;激光的强光作用,可使肿瘤表面组织挥发,使肿瘤组织肿胀、撕裂、萎缩,亦可产生二次压力作用。激光治癌可能与其对免疫功能的影响有关。激光与光敏药物综合诊治肿瘤是光敏剂(如HpD)在肿瘤组织有较高浓度及光敏作用达到破坏肿瘤。
(三)适应证
1.小功率或中功率氦氖激光照射常用于治疗肿瘤患者放疗或化疗反应,白细胞减少症;面神经炎,三叉神经痛、遗尿症;慢性伤口、慢性溃疡、烧伤创面、过敏性鼻炎;带状疱疹、单纯疱疹、湿疹、口腔溃疡;臀位转胎等。
2.二氧化碳激光适应证
(1)散焦照射(输出功率10~30W),常用于肌纤维织炎、肩周炎、慢性腹泻、慢性风湿性关节炎、神经性皮炎、附件炎等。
(2)烧灼(输出功率30~80W)常用于治疗皮肤粘膜的肿痛、痣、疣、鸡眼、子宫糜烂等。
(3)切割(输出功率100~300W)聚集后做为光刀施行手术。
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