临时人工心脏起搏器安置术的护理课件.pptVIP

临时人工心脏起搏器

安置术的护理临时人工心脏起搏器安置术的护理

临时起搏正常心脏传导系统包括：窦房结、结间束及房间束、房室交界区、希氏束、左右束支和蒲肯耶纤维网。临时人工心脏起搏器安置术的护理

【概述】临时起搏多数是经外周V（右股V，颈内V，左锁骨下V和右锁骨下）植入双极电极导管至右心室心尖部行心内膜起搏，起搏器置于体外。在熟练的深V穿刺技术的基础上，应用带球囊的起搏电极，依靠起搏脉冲定位，结合心脏听诊，能安全有效和较快地进行床边临时起搏施以救治，适用于临床急救。临时人工心脏起搏器安置术的护理

起搏器的组成体外脉冲发生器（起搏器）起搏导线和电极临时人工心脏起搏器安置术的护理

临时起搏器的类型心室起搏心脏起搏最快捷而易行的起搏方式，是急诊抢救中最常见和最有效的措施，也是最常见的保护性起搏方式，心房起搏选择地应用于窦房结功能不全而无房室传导阻滞的患者，用于治疗阵发性心动过速或用短阵超速起搏治疗心动过速；双腔起搏特别适用于需保持房室顺序（同步）收缩的患者，有助于建立较长的血流动力学状态。临时人工心脏起搏器安置术的护理

临时起搏器的方法经皮起搏经静脉起搏经食管心脏起搏经胸心脏起搏经心外膜起搏临时人工心脏起搏器安置术的护理

起搏方法优点缺点经皮微创、并发症少、短期内可靠不舒适、不能长期应用经V最舒适、可靠、可行房室顺序起搏需要中心V入路经食管相对无创只能起搏心房，不能长期应用经胸心脏开始迅速起搏钢丝放置困难、起搏效果不一经心外膜心脏直视手术后短期内有效、并发症少仅用于心脏直视手术临时人工心脏起搏器安置术的护理

临时起搏器的适应症1.永久起搏器置入术前，反复发作阿斯综合征的过渡治疗2.已置入永久起搏器失灵或需要更换起搏器，有起搏器依赖的患者3.因急性或临时性因素引起明显的症状性心动过缓，药物治疗无效的患者4.外科术前后的预防性或保护性的临时起搏。5.观察某些起搏方式对生理功能的影响。临时人工心脏起搏器安置术的护理

禁忌症超低温状态（如严重冻伤患者）是临时心脏起搏的绝对禁忌症，。三尖瓣修复或瓣膜置换术后导管无法通过，伴有反复性室性心动过速的洋地黄中毒以及出血性体质，是相对禁忌证临时人工心脏起搏器安置术的护理

术前准备病人的准备向患者说明安装的重要性，基本知识、操作过程、预期效果和危险，做好思想工作，帮助其消除思想顾虑，以配合手术；临时起搏器的植入场地及手术部位因情况而异，总而言之，左右胸均可，但需避开异常皮损区。病人去枕仰卧于手术台上或病床上，头偏向手术对侧。临时人工心脏起搏器安置术的护理

术前准备器械物品的准备1、药品：2％利多卡因1支、肝素钠、盐水。2、物品准备：起搏器包一个（内有直钳一把、小孔巾一块、中号方盘一个、中号碗一个）、临时起搏器一个、临时起搏导线一根、穿刺针一个及动脉鞘（6F、7F）一个、导丝一根、床旁备心电监护仪，必要时备除颤仪。临时人工心脏起搏器安置术的护理

起搏器安置过程心室起搏的安置：静脉穿刺置入电极，选择的途径有：股V、颈内V、锁骨下V等，当电极到位后，嘱患者用力咳嗽或变换体位，如感知和起搏功能良好即调整起搏参数：起搏阈值一般要求初始为＜1V时，阈值电压＜1.0V，感知电压R波5MV。当各项参数满意后，调整电极张力，然后将电极与皮肤用缝线固定，将起搏器与心室内膜电极连接好，设定起搏频率。临时人工心脏起搏器安置术的护理

起搏器安置过程及护理术中配合及护理：持续的心电监护，特别在行颈内V穿刺，电极进入胸腔，尤其是进入心室时常常会发生心律失常，应随时做好除颤及胸外心脏按压的抢救准备。临时人工心脏起搏器安置术的护理

起搏器安置过程及护理术后护理：临床多用于严重心律失常的抢救，多数病人有起搏依赖，且临时起搏电极易脱位：（1）及时发现并处理与起搏相关的或其他的心律失常。（2）脉冲发生器与电极导线的连接是否可靠。（3）定期测定起搏参数并调整，以免发生起搏与感知障碍。（4）每班检测电池状态，以便及时更换电池。临时人工心脏起搏器安置术的护理

护理措施1、术后监测心电监护至临时起搏器拔除,密切观察心率、心律、起搏情况,观察患者症状,早期发现并发症。如：肺栓塞症状，深静脉血栓。临时人工心脏起搏器安置术的护理

护理措施2、心理护理患者术后长时间卧床，易烦躁，因此要及时与患者交流沟通，消除焦