碘缺乏病的预防知识.docx

碘缺乏病的预防知识

一、IDD概念

碘缺乏病这一术语为人们所熟知是近20年的事，过去一直被称为地方性甲状腺肿（地甲病）、地方性克汀病（地克病）。这种疾病严重地影响着人们机体的正常发育，侵害着人们的聪明才智，阻碍着社会经济的正常发展。时至今日，在许多国家仍然是一个严重的公共卫生问题。那么，什么是碘缺乏病呢？

IDD定义：由于自然环境缺碘引起机体摄碘不足，从而导致机体不能合成足够的甲状腺激素时所产生的一系列损害，也叫做“碘缺乏紊乱”。它不仅可以发生地甲病（俗称大粗脖）、地克病（以呆、小、聋、哑、瘫、傻为特征），还可造成胎儿死亡、流产、先天性畸形等。最为危险的是造成人类智力、听力和体格发育的不同程度的损害，临床上专业术语称之为亚临床克汀病（亚克汀）。

二、碘与人体健康

我们知道，在每个人喉头的前下方，有一个分为左右两叶的腺体，即为甲状腺。它和脑垂体、肾上腺等一样，属于内分泌腺体，分泌出来的东西统称为“激素”。甲状腺分泌的激素称甲状腺素，它的量虽然很少，但对人体的生长、发育和新陈代谢等有着极其重要的作用。其主要生理作用有：

1、维持生命活动

一切有生命的机体最根本的标志就是有新陈代谢。甲状腺激素对人的新陈代谢有促进作用，可促进物质分解以提供生命活动所需能量和产热（保持体温）。

2、促进生长发育 调控生长发育期儿童的骨发育、性发育、肌肉发育及身高体重；

3、促进脑发育在胎儿或婴幼儿脑发育的一定时期内可促进大脑的发育。三、碘缺乏的危害

甲状腺肿：是指甲状腺体积超过了正常范围。由于机体缺碘不能合成足够的甲状腺激素，血液中甲状腺激素水平下降，反馈性地刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素，后者促使甲状腺努力合成甲状腺激素。这本是一个正常的代偿过程，但长期持续性碘缺乏就使此

作用变成了一种慢性刺激，最终导致甲状腺肿大。严重肿大的甲状腺会压迫气管、食管引起窒息和吞咽困难，而且可能伴随机体其他组织器官的更为严重的损害。

甲状腺功能低下（甲低或甲减）：当机体不能合成足够的甲状腺激素时，其表现为懒散、注意力不集中、嗜睡、皮肤干燥、血压下降、畏寒和便秘等，儿童和少年还会导致精神和生长发育迟滞。如果甲低发生在新生儿期是相当可怕的，因为胎儿期造成的精神迟滞是难以纠正的，可以说是不可逆的。所以我们提倡新婚和孕妇要及时补碘！

克汀病：目前，在全民补碘的情况下已罕见发生。它是胎儿期、新生儿期甲低最严重的后果，其主要表现是呆、小、聋、哑、瘫、傻。一般情况下，第二代或第三代容易发生克汀病。这里因大家接触不到就不赘述了。

亚克汀：轻微的、不易察觉的智力和发育迟滞，同样是胎儿或新生儿甲低的表现。主要是精神发育迟滞，轻度智力落后（IQ50-69）；轻度听力、语言、运动、身体发育、骨龄发育障碍等。学习能力差，理解能力、抽象思维均低于同龄儿童。据调查证实，碘缺乏病区儿童的智商比非病区的儿童低 10-15个百分点。实践证明，只有补碘才能降低智残率，明显提高儿童智力水平。

对生育的影响：严重缺碘会导致妇女发生流产、死胎和其他孕产问题。其流产率、死胎率、早产率均明显高于非病区。严重危害婴幼儿和妇女身心健康。

对社会经济的影响：首先，缺碘导致智力损伤的人接受教育能力差，主观能动性差，在实际工作中贡献少。严重者生活不能自理，给社会和家庭造成严重负担。其次，缺碘导致牲畜身体小，肉、蛋、皮毛产出少，子畜成活率低，给农牧业造成极大损失，严重影响社会经济的发展。

四、碘缺乏的因素

自然地理因素

第四纪冰川期溶解的冰层将地球表层的碘冲刷到海洋，这可能是大部分地甲病流行区缺碘的原因。此外，土壤中碘含量和当地岩石与土壤的性质有关。地甲病区常见于以石灰石、

白垩土、砂土、灰化土及泥炭土为土壤主要成分的地带（因含碘少，空隙大，碘易随水流失），在岩浆地带或以黑土、红色土及含大量胶体颗粒和有机物的粟色土壤为主要成分的地带少见，泥炭土中含碘虽多，但碘和土壤牢固地结合在一起，植物不能吸收，因而这些地带也流行地甲病。

膳食因素

人体碘的供给有近60％来自植物性食品，如土壤中缺碘可影响植物性食品的含碘量；

低蛋白、低热量可使血清中T3、T4、血浆PBI降低，血清促甲状腺素（TSH）升高，促使酷氨酸分泌减少，降低碘的有机化；

低蛋白、高碳水化物可影响甲状腺对碘的吸收和利用；

食物中的硫氰酸盐（如木薯、玉米、高粱、小米、黄豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸盐），在胃肠道可逆转化成SCN-，可竞争性地抑制碘离子向甲状腺的输送，使碘排出增多。

蔬菜如甘蓝、卷心菜、芜青、大头菜、芸苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解产物，可抑制碘的有机化过程；

食物中的钙可妨碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。

饮水因素水碘含量与甲状腺肿的发病率有关。

例如：陕西省7个地区饮水含碘量与