耳鼻喉科护理常规汇总.docx

耳鼻喉科护理常规

【术前护理】

为了保证手术的顺利进行，术前必须做好充分准备，术前护理则为重要环节。

病人入院后应热情接待，测量血压、脉搏、体温每日2-4次，并记录。详细介绍病房环境、规章制度。

协助病人做各项化验、检查，如心电图、胸透，必要时X线拍片或做CT等检查，以进一步明确诊断，利于手术。

做好卫生宣教教育，使病人对自己所患疾病能有所了解，积极配合各项治疗与护理。

做好心理护理，消除病人由疾病而造成的恐惧、焦虑、悲观情绪，使其树立战胜疾病的信心，保持平静、愉快的心情。

控制原发病灶，治疗原发病，预防受凉、感冒及各种继发感染。如行咽部手术，要在咽部炎症基本控制后方可实施。

保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，必要时按病情调节。

观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。呼吸困难的病人给予氧气吸入，查明原因，及时处理。

减少陪护与探视，预防交叉感染。

协助病人做好卫生处置；根据手术部位备皮。做青霉素、普鲁卡因过敏试验，查血型，备血；全麻病人，术前6小时禁饮食。女病人如有月经来潮，应延期手术。

术前半小时按医嘱用药，随身物品不带入手术室，女病人取下头饰，梳成发辫；带病历及术中用物，送病人去手术室。

铺麻醉床，备输液架及抢救物品，紫外线消毒床铺及病室空气。

【术后护理】

患者由麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单，注意保暖，术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。清醒后平卧，术后6小时禁饮食、水。局麻患者根据病情选择合适的卧位，如术后取半坐位，减轻局部充血和出血。

测量血压、脉搏、呼吸及体温，注意瞳孔、意识的变化，并记录。

给予营养丰富、易消化的饮食，利于身体康复，促进刀口愈合。

保持敷料清洁、干燥、固定，及时更换污染的敷料，预防刀口感染。

注意刀口有无出血、渗液等，发现异常及时处理。保持各种引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性质、量等，并记录。

按医嘱应用合理，有效的抗生素，预防及控制刀口感染。

术后禁食的病人，每日做口腔护理2-3次，清洁口腔黏膜，观察刀口愈合情况，预防刀口感染。

保持病人的衣、裤、床单清洁、干燥无褶皱，及时更换污染被服，使病人舒适,预防并发感染及褥疮等并发症。

气管切开、鼻饲、雾化吸入及需要吸痰的病人，分别按常规护理。

按医嘱补充足量的液体、热量和电解质，维持机体水、电解质、酸碱平衡。

做好卫生宣教和出院指导。健康指导

注意睡眠充足，合理饮食。

介绍疾病的相关知识，指导病人及家属进行自我监控，尽早发现病情变化，及时就诊。

根据情况定期来院复诊。

鼻内窥镜术护理常规

术前护理

执行耳鼻咽喉科疾病术前一般护理常规。

向患者及家属说明术后可能出现的疼痛过程，处理对策及可能出现的渗血及渗血较多情况的简单的应对措施。

皮肤准备：术前一日剪鼻毛，男病人剃胡须。

遵医嘱术前给予：

抗菌药物类：术前遵医嘱开始使用。

类固醇类激素：如强的松30mg，晨起顿服。(3)雷诺考特或辅舒良喷鼻，每日一次至两次。

术后护理

执行耳鼻咽喉科疾病术后一般护理常规。

全麻完全清醒2-4小时后改半卧位，有利于鼻腔分泌物的引流。

当日术后6小时可进少量流质或半流质饮食，第二天可进普食，注意不可进过热及刺激性饮食。

勤巡视病房，观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽分泌物，以便观察出血量，若出血量过多，应及时通知医生处理；术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额减轻症状。

术中留置鼻腔引流管的患者，需常规准备负压引流器，引流鼻腔渗液。

嘱患者半卧位，且适当活动，尽量让分泌物流出，不可用纸堵塞鼻孔，尽量避免打喷嚏、用力拧鼻子。

口腔护理：患者鼻腔阻塞，张口呼吸，口腔黏膜干燥，嘱患者多饮水，并用单层湿纱布覆盖口腔。

告诉患者术后24-48小时抽出鼻腔填塞纱条，纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。

向患者解释鼻腔冲洗的目的、操作方法及注意事项。

并发症观察：

颅内并发症：有无颅内血肿及气肿，或脑脊液漏、脑实质损伤。观察患者神志变化，瞳孔是否有等大等圆，对光反射是否存在，有无脑膜刺激征等。

眶内并发症：有无视神经损伤、内直肌损伤、眶纸板或眶骨膜破裂。观察患者神视力是否有改变，视野是否有缺损，有无出现“熊猫眼”等。

泪器损伤：观察患者是否畏光，眼睛是否干燥或常流泪。健康指导

定期复查，术后3个月内，原则上每隔1-2周来我院复查1次。按

医嘱定时点滴鼻剂。

注意锻炼身体，增强体质，预防感冒。

勿用力拧鼻、拔鼻毛、抠鼻子。

手术恢复期禁食辛辣食物、禁烟酒。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作迁延未愈，窦口引流不畅所致。齿源性上颌窦炎和部分筛窦炎亦可呈慢性起病。常为多个鼻窦同时受累，凡一侧或双侧所以鼻窦均受累者则称为全组鼻窦炎。

护理评估

(一)术前评估

基础的生命体征和头面部疼痛。