股动脉穿刺并发症-课件.pptxVIP

血管外科

降低股动脉穿刺术后并发症发生率PDCA

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2020/12/27

选题背景

随着新技术、新器械、新影像设备的不断发展，介入诊疗在临床的应用越来越广泛，成为与内科、外科齐名的第三大支柱性学科。股动脉穿刺是介入治疗中最基本的技术之一,随着介入治疗的广泛开展,股动脉穿刺的次数巨增,股动脉因具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点，成为多种介入手术入路的首选［1］。

随着血管内介入治疗的深入开展，有关股动脉穿刺点并发症的报道也日益增多［2］。

股动脉穿刺术后破坏动脉壁完整结构，术后易发生感染、血肿、假性动脉瘤等并发症，严重者可导致残疾甚至危及生命［3］。

［１］马慧英．股动脉穿刺点不同止血方法的效果观察［Ｊ］．当代护士。２０１０，６：８３－８４．

［２］ＢｏｇａｒｔＤＢ，ＢｅｇａｒｔＭＡ，ＭｉｌｅｒＪＴ，ｅｔａｌ．Ｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ａｓｔｕｄｙｏｆ５０３ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣａｔｈｅｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｇｎ，１９９５，３４：

８－１２．

［3］齐志华，吴冬云．心理护理对脑血管介入术患者的影响［J］．西部医学，2012，24(1):187－188．

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组长：管圣

副组长：赛力木

朱锋

王梅

张燕荣

买尔哈巴

阿力木

唐加热克

杨建平

王磊

督导员：方青波

安燕

PDCA小组

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计划PLAN阶段

执行DO阶段

检查CHECK阶段

处理ACTION阶段

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第一部分吗，缠着你，处

P

第一部分

1、主题选定

2、现况把握

3、目标设定

4、原因分析

5、对策拟定

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主题选定

1、有报道经股动脉径路行诊断性与治疗性心脏介入的血管径路并发症发生率分别为0.1%～2%和0.5%～5%。

2、股动脉穿刺术后主要并发症包括穿刺点渗血、血肿、血栓形成、假性动脉瘤、动静脉瘘、后腹膜血肿等。穿刺部位出血、渗血是指血液沿着穿刺通道溢出皮外浸透或染红包扎纱布，血肿是指出血的血液聚集在皮下组织中，局部肿大，质地硬，超声检查可见液性暗区。

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主题选定

衡量指标：

股动脉穿刺术后并发症发生率=股动脉穿刺术后并发症发生例数÷股动脉穿刺总例数×100%

选题理由

通过本次质量管理工具应运，探讨及分析引起股动脉穿刺并发症发生的原因，并制定相应的预防措施，以期为股动脉穿刺技术提供可参考的理论依据。

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现况把握

调查对象：2016.01-2016.12股动脉穿刺病人总数750例，并发症发生总数13例，并发症发生率为1.73%。穿刺部位渗血8例（61.5%），穿刺部位血肿3例（23.1%），股动脉假性动脉瘤1例（7.7%），动静脉瘘1例（7.7%）。

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原因分析

存在问题

次数

所占比例（%）

累计百分比（%）

技术操作不熟练

4

30.8

30.8

压迫止血不到位

4

30.8

61.6

观察护理不到位

2

15.3

76.9

抗凝药物的使用

1

7.7

84.6

患者不配合

1

7.7

92.3

患者血管钙化严重

1

7.7

100

合计

13

100

股动脉穿刺术后主要并发症发生原因

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改善前柏拉图

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目标设定

并发症发生率下降至0.53%

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原因分析——鱼骨图分析

带教老师操作演练少

对穿刺技术不够重视

患者众多

工作量大

环境嘈杂

流程不明确

相关检查力度不够

要因分析

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原因分析——鱼骨图分析

带教老师操作演练少

对穿刺技术不够重视

患者众多

工作量大

环境嘈杂

流程不明确

相关检查力度不够

要因分析

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原因分析——鱼骨图分析

按压力度不够

护士培训不到位

陪护更换未交接

患者及家属不够重视

我的患者我负责的理念不强

要因分析

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原因分析——鱼骨图分析

少部分轮转护士

工作强度大，时间长

沟通不到位

未及时了解患者主诉

未及时与患者及家属沟通

病房环境嘈杂，人员众多

敷料包扎过多

要因分析

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