血液透析的适应症-禁忌证.doc

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血液透析的适应症|禁忌证

血液透析的适应症|禁忌证：

一、适应症

1.急性肾功能衰竭

透析指征为急性肺水肿，高钾血症。血钾达6.5mmol/L以上；无尿或少尿达4天以上；二氧化碳结合力在15mmol/L以下。血尿素氮＞28.56mmol/L（80mg/dl），或每日上升＞10.7mmol/L（30mg/dl）；无尿或少尿2日以上，而伴有下列情况之一者：持续呕吐，体液过多，出现奔马律或中心静脉压持续高于正常；烦躁或嗜睡；血肌酐＞707.2mu;mol/L（8mg/dl）及心电图提示高钾图型者。

2.慢性肾功能衰竭

一般透析指征为血尿素氮达36mmol/L（100mg/dl）具有明显的尿毒症表现者；血肌酐707.2mu;mol/L（8mg/dl）以上：内生肌酐清除率＜10ml/分；合并充血性心力衰竭或有尿毒症性心包炎者；明显的神经系统症状；须施行较大手术的尿毒症患者，可用血液透析改善全身情况。

3.急性中毒

能通过透析膜的药物或毒物，如巴比妥类、眠尔通、安眠胴、副醛、利眠宁、水合氯醛、异烟肼、砷、汞、铜、氯化物、溴化物、氨、内毒素、硼酸、草蕈碱、四氯化碳、三氯乙烯和链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。上述所致急性中毒均可施行透析治疗。

二、禁忌证

无绝对禁忌证，但应尽量避免在下列情况下施行透析，以免发生意外医学|教育网搜集整理。

休克或低血压，难于控制的出血，显著的心脏扩大伴心肌严重受损，严重心律失常。未控制的严重糖尿病、脑溢血及年龄大于70岁者。