职业卫生学-金属与类金属.ppt

年份人数血铅（μg/ml）血铅400μg/ml范围x±s例数检出率(%)2009年10248.0~1230.0500.47±227.084342.162010年4948.042011年6765.69中国城乡企业卫生，2012,5,101-103.2011年血铅超标率：炉前铸铁辅助工种*该炼铁厂用的铁矿石含一定的铅，在高炉冶炼过程中炉内的温度高达1480~1520℃（铅的熔点327.4℃），随着炉温的升高铅蒸气会逸出，导致该炼铁厂生产工人血铅超标。该厂以前主要采用澳矿、印度矿，夹杂一些本地矿石，本地矿石含铅量多，进口矿石含铅少，近两年来由于进口矿石涨价，使用含铅量高的本地矿多，且近年炼铁厂的产量逐年增加。工人的铅吸收量也自然逐年增多，所以检出率逐年增高而炉前工和铸铁工因工作岗位靠近炼铁高炉口和出铁口，此处空气中铅浓度在抽查检测时超标，所以发生血铅超标概率高。中国城乡企业卫生，2012,5,101-103.*金属与类金属造成的环境污染大气、水、土壤污染*金属与类金属造成的环境污染通过工业废渣、废气（烟尘）、废水的排放，造成大气、水、土壤污染主要为铅、汞、铬、镉和类金属砷等中国的重金属污染在北方只是零星分布，而在南方则比较密集金属在环境中不易降解，并具有富集性，故造成危害极大*主要内容金属与类金属概述职业性金属与类金属中毒常见重金属职业中毒表现金属毒物的职业健康管理*职业性金属与类金属中毒1.金属与类金属毒物的职业接触机会：矿物的开采、运输、冶炼到加工以及化合物的使用，都会对车间和工作场所造成污染，给工人的健康造成潜在危害。涉及行业：冶金业、建筑业、汽车、航天航空、电子、机械和其他制造工业；油漆、涂料、催化剂的生产和使用*报告职业病例数居前三位的行业职业病例数率（%）=某行业职业病报告病例数/总职业病报告病例数*职业性金属与类金属中毒2.金属与类金属毒物的吸收：作业场所中金属和类金属毒物以气溶胶形式存在为主呼吸道吸入是主要途径经口摄入也是很重要的接触途径皮肤吸收较少，四乙基铅可经皮肤吸收*职业性金属与类金属中毒3.金属与类金属毒物的分布与蓄积：不易被组织代谢降解，易在体内蓄积，导致慢性毒作用铅→骨骼（占90%-95%）、毛发、牙齿汞→肾脏（占70%-80%）、肝脏、心脏、中枢神经系统镉→肾脏（占三分之一）、肝脏??*职业性金属与类金属中毒4.金属与类金属毒物的排泄不同金属的排泄速率和通道有很大差异生物半减期：汞60天、骨铅20年、镉10-20年消化道--难溶性金属粪便呼吸道--较大颗粒及难溶性颗粒痰液肾脏--血液可扩散部分进入肾脏组织蓄积或经尿排出唾液、汗液、乳汁、毛发和指甲蓄积或排出 血液、尿液和毛发中金属含量测定，常作为金属的接触水平指标*5.毒性基础：金属一般与体内的巯基、配基形成稳定的化学物发挥生物学作用（蛋白质的结构改变→功能丧失），同时该特性构成了应用络合剂治疗金属中毒的基础。急性中毒：一般由食入含金属化合物的食物或吸入高浓度金属烟雾及金属气化物所致，少见；慢性中毒：低剂量长时间接触金属、类金属的烟、气、雾、尘等所致，为目前研究的重点。职业性金属与类金属中毒*2012年全国职业病报告情况根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2012年共报告职业病27420例——尘肺病：24206例，占88.3%——急性职业中毒：601例——慢性职业中毒：1040例——其他职业病：1573例职业性肿瘤：95例煤工尘肺：12405例，占51.2%矽肺：10592例，占43.8%2013-9-16职业性放射性疾病：32例职业性耳鼻喉口腔等疾病：1446例引起慢性职业中毒的化学物质主要是：——苯：329例——铅及其化合物（不包含四乙基铅）：197例——砷及其化合物：164例*6.金属与类金属毒物对健康的影响毒作用表现形式多样，累及范围广可仅有局部作用，也可有全身反应，也可致敏、致畸、致癌、致突变可涉及不同水平（器官、组织、细胞、分子水平）毒作用累及面比较广泛（影响多个器官和系统）职业性金属与类金属中毒*6.金属与类金属毒物对健康的影响毒性与接触剂量有关：过量接触（对机体健康必需的/有害的金属）才可以引起毒性作用对某特定器官和组织造成损伤，具有临界作用水平毒作用具有明显的剂量