职业卫生与职业医学（二）减压病.ppt

*各系统的表现：4.循环、呼吸系统：（1）心脏气栓：脉搏细数、血压下降、心前区紧压感、皮肤粘膜紫绀、四肢发凉；（2）淋巴栓塞：局部浮肿；（3）肺动脉栓塞：肺梗塞、肺水肿，表现为剧咳、咯血、紫绀、胸痛。5.其它：腹部血管栓塞可引起腹痛、恶心、呕吐。*诊断我国职业性减压病诊断标准（GBZ24-2002）1.急性减压病：轻度：以皮肤表现为主；中度：主要发生在四肢大关节及附近的肌肉骨关节痛；重度：出现神经、循环系统或呼吸系统明显障碍。****概念：人体在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。(二)减压病*高气压作业：1.潜水作业：下潜10.3米，增加1个大气压（101.33Kpa）2.潜函作业：3.其它：加压治疗舱、高压氧舱、高气压研究舱***高气压对机体的影响：1.健康人能承受303.98-405.30Kpa（约3-4个）大气压；2.高气压下：外耳道压力增加，鼓膜内凹，产生充塞感、耳鸣、头晕，严重者压破鼓膜；3.神经系统：氮气的麻醉作用；4.循环系统：心脏活动增强，血压升高。*减压病发病机制：在高气压状态下：空气中各成分分压均升高，经呼吸和血液循环，溶解在人体内的各成分也相应增加，而惰性气体氮气不能被组织利用，仅以物理状态溶解在血液和组织中。每深潜10米，体内可多溶解1L氮气。*减压过速体内溶解的氮气张力与外界气压比率超过饱和安全系数氮气在几秒、几分钟内迅速形成气泡游离于血液、组织中血管内栓塞气泡聚集血管壁外压迫血管相应的临床症状组织缺氧、损伤产生组织胺、5-羟色胺血管平滑肌麻痹，微循环阻塞进一步减低组织中氮的脱饱和速度*临床表现特点：（1）发病时间：1小时内占85％，6小时内占99％，6-36小时仅占1％。（2）减压越快，症状出现越早、病情越严重。*各系统的表现：1.皮肤：出现较早、较多（1）奇痒，并灼热感、蚁走感和出汗；（2）皮肤出现紫绀，呈大理石样斑纹；（3）浮肿或皮下气肿。2.肌肉、关节、骨骼系统：（1）90％出现关节痛，重者出现屈肢症；（2）无菌性骨坏死：为远期并发症，好发于肱骨或股骨上端。*各系统的表现：3.神经系统：（1）发生在脊髓（多数）：截瘫、四肢感觉运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹；（2）发生在脑部：头痛、感觉异常、运动失调、偏瘫；（3）视觉、听觉系统受累：眼球震颤、复视失明、听力减退及内耳眩晕综合征。***