放射科管理制度.pdf

放射科管理制度

Ⅰ目的

为加强放射科科室管理，提高工作质量，特制定此制度。

Ⅰ范围

本制度适用于放射科。

Ⅰ制度

一、在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科各专业组（包括普通X

线诊断、CT、MRI）的统一领导和管理。科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。

二、科主任下设副主任或专业组长协助主任工作。

三、住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，

以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培

养成某一领域的专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种

设备的操作、使用，实现一专多能。

四、主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优

质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。

五、科室的管理和决策采取民主集中制原则。

Ⅰ参考依据

《放射诊疗管理规定》（国家卫生和计划生育委员会令第8号）

Ⅰ附件

无

放射科工作制度

Ⅰ目的

为加强放射科管理，提高工作质量，特制定此制度。

Ⅰ范围

本制度适用于放射科。

Ⅰ制度

一、各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊患者随到随检。各种特

殊造影检查，应事先预约。

二、重要检查，由医师和技术员共同确定投照技术。特检检查，待诊断医师认定

检查合格后方嘱患者离开。

三、重危或做特殊造影的患者，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜

搬动的患者应到床旁检查。

四、影像诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签

名。

五、影像资料，对医疗、教学、科研都有重要作用。影像资料都应由放射科存储

保管。保存时间5年以上。

六、每天集体阅片，经常研究诊断和检查方案，解决疑难问题，不断提高工作质

量。

七、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥

善安排休假。

八、注意用电安全，严防不良事件。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

九、800mA以上X线机检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%。

Ⅰ参考依据

《放射诊疗管理规定》（国家卫生和计划生育委员会令第8号）

Ⅰ附件

无

放射科重点病例及质量追查制度

Ⅰ目的

为不断提高医疗质量和诊断水平及积累诊断经验，特制定以下病例随访及反馈制

度。

Ⅰ范围

本制度适用于放射科。

Ⅰ制度

一、经影像诊断的典型、疑难住院病例，均列为诊断随访对象，随访对象主要来

源为早读片提供的病例。

二、需要时派专人到临床科室进行追踪随访。

三、随访内容包括患者的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断

等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

四、每季度定期将追踪病例集中，由全科人员共同分析，总结经验教训，提高诊

断质量。

五、随访时应认真听取临床医师的意见和建议，及时汇报科室以便整改。

六、每月由专人对住院患者X线或CT检查经手术或病理证实者进行登记，并做

出重点疾病诊断符合情况统计，向科内报告（CT还应追查在院外手术患者的确诊结

果）。

七、统计每月及每年追查病例诊断符合率及重点疾病诊断符合率。

八、诊断符合包括两方面内容，即定位符合和定性符

Ⅰ参考依据

《放射诊疗管理规定》（国家卫生和计划生育委员会令第8号）

Ⅰ附件

无

医学影像检查“危急值”报告制度

Ⅰ目的

为加强异常结果报告工作的管理，提高医疗工作质量，特制定此制度。

Ⅰ范围

本制度适用于放射科、临床科室。

Ⅰ制度

一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危

急的边缘状态，需要。

二、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和

检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、

试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即

电话通