心律失常心电图.pptVIP

左束支传导阻滞*QRS时间≥0.12s，QRS波前有心房波V1、2呈现宽大的QS型或rS型，ST-T改变与V5、6呈R型ST段压低，T波倒置*左束支传导阻滞*左前分支传导阻滞I、avL主波向上，RLRIII、III、F主波向下，SIIISII*左后分支传导阻滞I、avL主波向下II、III、F主波向上**六、预激综合征A型B型*预激综合征P－R间期缩短，＜0.12sQRS增宽，大于0.12s，有delta波**A型预激综合症PR短于0.12秒有delta波V1呈正向波*B型预激综合症PR短于012秒有delta波V1呈负向波*七、练习题**ECG**ECG****ECG*ECG*八、小结窦缓、窦速、窦停、窦不齐交界性早搏、室上速房早、房速、房扑、房颤室早、室速、室扑、室颤*六、预激综合征预激综合征A型预激综合征B型房室传导阻滞：I度、Ⅱ度、Ⅲ度左束支传导阻滞右束支传导阻滞*谢谢！******心房纤颤节律绝对不齐f波替代P波频率350-600次/分**三、房室交界区心律失常*房室交界区性期前收缩逆行P波，PR0.12或RP0.20**室上性心动过速P波不清楚或逆行P波律齐，窄QRS波，心率超过100次/分，多在150-250**四、室性心律失常*室性期前收缩（室性早搏）提前出现宽大QRS波其前无P波完全性代偿间歇**室性心动过速P波不清楚律齐宽QRS波心率超过100次/分***室性心律失常尖端扭转型室速QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转*心室扑动和心室颤动室扑：无正常QRS-T波，代之以快速规则的大振幅波动，频率200-250次/分室颤：QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、极不匀齐的低小波，频率200～500次/分钟***五、心脏传导阻滞*一度房室传导阻滞窦性P波P-R间期0.20s**Second-DegreeAVBlock二度Ⅰ型房室传导阻滞P-P规则，P-R间期逐渐延长，（通常每次延长的绝对增加数，多是递减的），直至P波后脱落一次QRS波，周而复始；R-R间期逐渐缩短，突然延长（渐短突长）；R-R长间期短间期的2倍，脱落前R-R脱落后R-R间期；脱漏一次QRS后第一个P-R正常或接近正常，QRS一般不增宽。**Second-DegreeAVBlockⅡ度Ⅱ型房室传导阻滞P-P规律、P-R固定隔一次或数次P波后脱落一次QRS波，QRS波形可呈束支传导阻滞的图形可表现为3:2、4:3、5:4传导**Ⅲ度房室传导阻滞P与QRS波互不相关（房室分离）房率大于室率室律规则****右束支传导阻滞*QRS≥0.12s（0.09－0.11s为不全性）V1呈rsR’或呈rR’，V5呈qRs或RsST-T改变**心律失常心电图长征医院心内科心脏结构和传导系统*心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏起源异常和（或）传导异常。心律失常的定义*心律失常分类冲动形成异常冲动传导异常窦性心律失常：窦速、窦缓、窦不齐、窦性停搏异位心律被动性异位心律：逸搏，逸搏心律主动性异位心律期前收缩阵发性心动过速(房室折返性)房扑、房颤室扑、室颤分类(原理)生理性：干扰及房室分离病理性窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞束支或分支阻滞或室内阻滞房室间传导途径异常预激综合征*ECG*P波：I、II、avF直立,avR倒置频率：60~100次/分P-P间期相差：0.12sP-R间期：?0.12s

窦性心律*一、窦性心律失常*窦性心动过速窦性P波律齐心率100次/分***窦性心动过缓窦性P波律齐心率60次/分***窦性心律不齐窦性P波律不齐，P-P间期差异0.12s*窦性停搏窦性P波P波脱落致长PP间距，与正常非倍数*窦房传导阻滞窦性P波长PP间距与正常为倍数关系*窦性心律失常*Sicksinussyndrome*二、房性心律失常*房性早搏提前出现P、QRS波异位P’波P’R0.12S不完全性代偿间歇*房性早搏**房性心动过速非窦性P波心房率150～200次/分P波之间存在等电线多非突发突止***心房扑动F波替代P波，波幅大