骨科常用技术和护理课件.pptVIP

骨科常用技术及护理;

;石膏绷带固定术;

;石膏——包扎形状与部位分类;石膏托

★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定

★大致固定时间：8-12周;石膏夹板;石膏管形

★适应症：四肢骨折固定或四肢骨折内固定术后

★大致固定时间：8-12周;躯干石膏

★躯干石膏：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下致骶骨部，两侧自肩关节开始直至骨盆

;特殊类型石膏

★适应症：髋部、大腿骨折及某些矫形术后如髋关节融合术等

★大致固定时间：10-12周;石膏固定范围;石膏固定位置;石膏绷带固定术;石膏固定的范围和时间;石膏绷带固定术;搬运和体位;石膏固定的护理;骨科牵引术;牵引术定义;牵引目的及作用;牵引的类别;皮牵引;皮肤牵引;骨牵引;

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;颌枕带牵引

牵引重量一般不超过5kg

常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等;骨盆牵引

一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜，足侧床脚垫高15cm

常用于腰椎间盘突出症的治疗

;骨盆兜悬吊牵引

牵引重量以臀部抬离床面5cm为宜

常用于骨盆骨折的复位固定

;牵引术后的护理;心理护理;保持有效牵引;维持有效血循环;牵引针孔护理;预防并发症;预防压疮;预防坠积性肺炎;预防泌尿系感染;预防便秘;功能锻炼;P1：有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能

与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关;P8：过牵综合征的可能

颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、臂丛神经及颈髓;

;根据应力刺激组织再生与重建理论，在微创原则下，应用体外固定调节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系统，治疗骨折、矫治骨与关节畸形和肢体组织延长的技术，简称骨外固定（externalskeletalfixation，ESF）。用于骨外固定技术的机械装置称为外固定器（externalfixation，EF）。;外固定架组成;半针和全针;外固定的历史—中国;

;;公认的适应症

伴有严重软组织伤和治疗较晚的开放性骨折

骨折伴有严重的烧伤

骨折并须作小腿交叉皮瓣、游离血管皮瓣或其他重建手术者

需要牵伸固定维持肢体长度的骨折

肢体延长

关节??定术

骨折感染或不愈合

;可能的适应症

部分骨盆骨折和脱位

开放性，感染性骨盆骨折不愈合

重建性的骨盆截骨术

肿瘤根治术后，作自体或异体置换术固定之用

儿童股骨截骨术

肢体再植;一般手术禁忌症

生命体征不稳定

无法麻醉

配合度差的患者慎用

精神患者和严重骨质疏松的患者最好不用

;;外观差，生活不便

术后管理较繁琐

人类的恐惧感

并发症——钉道渗液、感染；断针；皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤；骨折延缓愈合与不愈合

没有内固定可靠

;钉道感染，固定钉松动钉道渗液、感染

固定针松动

固定针断裂

皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤

骨折延缓愈合与不愈合

关节挛缩、活动受限

;*;*;下肢运动仪（CPM）应用;定义;

;CPM禁忌症

;CPM机部件名称;骨科常用技术和护理;

;VSD负压封闭引流术;VSD特性;VSD的适应症和禁忌症

;密切监测生命体征变化

观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°

合理选用抗生素治疗、抗厌氧菌治疗不应忽视

心理护理

鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症;特殊情况处理;4、最常见的漏气部位：

引流管或固定钉的系膜处、三通接头处、皮肤褶皱处、边缘有液体渗出处

5、当发现有大量新鲜血液被吸出应通知医生，查创面内是否有活动出血，做相应的正确处理

6、如果有通向器官或体腔的瘘管、骨髓炎、伤口又恶变、活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法

;营养支持;

;腿套、足套;骨科常用技术和护理;抗血栓压力泵适应症

;抗血栓压力泵禁忌症

;抗血栓压力带;骨科常用技术和护理;

;谢谢聆听！