医院感染监测标准解读.pptx

医院感染监测标准解读中华人民共和国卫生行业标准【2024-02-01实施】

制定背景中华人民共和国卫生行业标准WS/T312—2009首次发布6个章节+10个附录结构调整和编辑性改动外，主要技术变化：内容变化：9个修改、6个增加、2个删除中华人民共和国卫生行业标准WS/T312-2023第一次修订

1２３目录／CONTENTS1.适用范围2.“目标性监测”的定义3.目标性监测的内容4.目标性监测持续时间的要求5.专职人员配备比例要求6.医院感染暴发上报要求7.手术监测范围8.中心静脉插管相关血流感染的监测范围9.多重耐药菌监测的目标菌9个修改1.规范性引用文件内容2.“医院感染”“医院感染发病（例次）率”“医院感染现患（例次）率”“医院感染病例漏报率”“多重耐药菌感染发现率”“多重耐药菌检出率”“血管导管相关血流感染发病率”“呼吸机相关肺炎发病率”“导尿管相关尿路感染发病率”“I类切口手术抗菌药物预防使用率”“住院患者抗菌药物使用率”“抗菌药物治疗前病原学送检率”的定义3.缩略语4.对在院时间超过48小时的急诊患者的监测建议5.漏报率调查的内容6.“临床抗菌药物使用监测”“门诊血液透析感染事件监测”“门诊血液透析患者血源性病原体监测”“医院工作人员感染性疾病职业暴露监测”内容6个增加1.“抗菌药物”2.“抗菌药物使用率”3.“抗菌药物使用剂量”4.“规定日剂量频数”的定义5.“医院感染暴发报告表”5个删除

PART019个修改1.适用范围2.“目标性监测”的定义3.目标性监测的内容4.目标性监测持续时间的要求5.专职人员配备比例要求6.医院感染暴发上报要求7.手术监测范围8.中心静脉插管相关血流感染的监测范围9.多重耐药菌监测的目标菌

9个修改适用范围（见第1章，2009年版的第1章）“目标性监测”的定义（见3.4，2009年版的3.4）目标性监测的内容（见6.1.3，2009年版5.1.2）目标性监测持续时间的要求（见5.5，2009年版4.5）专职人员配备比例要求（见5.8.1，2009年版4.6.1）医院感染暴发上报要求（见5.2，2009年版4.3.1-4.3.3）手术监测范围（见附录B.2，2009年版附录C.1）9个修改中心静脉插管相关血流感染的监测范围（见附录C表C.2，2009年版附录D表D.2）多重耐药菌监测的目标菌，使其与国家发布的医院感染管理质量控制指标保持一致（见附录E.1，2009年版附录F.1）

01.适用范围适用范围增加了：血液净化中心、护理院等可不设置住院床位的医疗机构。增加了：门诊血透患者医院感染监测相关内容【附录G、H】增加了：尽可能覆盖所有医疗保健环节和人群本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量的控制。本标准适用于医院，其他医疗机构如妇幼保健院、血液净化中心、专科疾病防治院、急救中心、护理院参照执行。

0502.目标性监测的定义03.目标性监测的内容针对高风险人群、高发感染部位、高感染风险部门等开展的医院感染及其风险因素的监测开展目标性监测前宜进行风险评估，根据风险大小确定监测目标并启动或终止监测发现并关注关键的风险点，实现精准感控、科学感控06高感染风险部门040203重症监护病房医院感染监测【附录C】01新生儿病房医院感染监测【附录D】手术部位感染监测【附录B】细菌耐药性监测【附录E】血液透析相关感染监测临床抗菌药物使用监测

4现患率调查应每年1次04.目标性监测持续时间的要求1全院综合性监测2常态化监测3目标性监测已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测持续时间应连续12个月以上。新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于2年有信息化的医院常态化开展全院综合性监测≥

05.专职人员配备比例要求医院应按每150～200张实际使用病床，至少配备1名医院感染管理专职人员,配足人员数量专职人员应定期接受监测与感染管理知识、技能的培训并熟练掌握关注人员的专业结构和梯队建设人员配备要求《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》(联防联控机制综发[2021]88号)

06.医院感染暴发上报要求医院应培养医院感染管理专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。对医院感染暴发、疑似暴发、聚集应按WS/T524执行。C0302BA疑似暴发短时间内出现3例以上临床综合征相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。聚集事件短时间内发生医院感染病