一例鼻部巨大肿瘤切除并三明治法修复.pptx

一例鼻部巨大肿瘤切除并三明治法修复

CONTENTS目录病例介绍COMPANYOVERVIEWPART01.手术方式PRODUCTDESCRIPTIONPART02.讨论分析CORPORATECAPABILITYPART03.心得体会PERFORMANCEHONORPART04.

一、病例介绍主诉患者，男，73岁，长期户外劳动左侧鼻翼可见一4.5cm*4cm*3cm大小新生物，表面粗糙不平，中央可见局部坏死术前检查术前讨论发现左侧鼻部包块半年，疼痛并迅速增大半月现病史鳞状细胞癌常规术前检查未见明显手术禁忌基本资料术前病理颈部及颌下未见肿大淋巴结

二、手术方式OPERATION鼻部肿瘤扩大切除+耳廓取皮肤软骨瓣并转移皮瓣修复+鼻翼重建+左侧面部皮瓣修复重建术全身麻醉A：术前B：切口，沿肿瘤边界扩大5mm以上C：肿瘤切除后遗留组织缺损，左侧鼻翼及部分鼻腔外侧壁缺如，按“n”形分别取内外侧切缘送冰冻，获取阴性切缘D：按照鼻翼缺损大小取耳后皮肤软骨瓣用于修复鼻翼缺损E：耳后旋转带蒂皮瓣修复耳廓缺损F：耳廓皮肤软骨瓣重建鼻翼内侧面及鼻翼支架G：左侧面部推进皮瓣修复鼻外侧缺损H：术后2月复查

三、讨论分析1.病因：具体不详，多与日照及病毒感染有关；2.治疗：扩大切除替换、组织缺损、修复。一、鳞状细胞癌（皮肤）1.直接拉拢缝合2.游离皮瓣修复3.临近转移皮瓣修复4.皮片修复二、组织修复方法1.评估缺损的类型和程度，根据不同的缺损情况选择不同的修复方法2.供区条件的考虑：足够的组织、良好的血供、隐蔽的切口3.功能恢复：重建鼻腔通道，确保患者的呼吸功能不受影响三、选择原则我们将这种中间软骨重建支架、内外两面皮肤分别修复创面的方法称为“三明治”法。1.中间软骨能够有效重建鼻腔支架，大大改善术后鼻部形态，使之更接近于正常的鼻外观；2.软骨支架能够有效减轻术后疤痕挛缩，防止术后鼻孔狭窄，有利于维持鼻腔正常生理功能；3.软骨支架可以起到一定的血管床作用，有利于双侧皮瓣存活；4.可以做到无死角全面修复内外侧缺损，减少术后肉芽及疤痕形成，大大缩短恢复周期。四、“三明治”法

取耳后软骨时，皮肤应大于软骨1mm左右，以便重建鼻腔时更加易于缝合，操作时尽量避免皮肤与软骨分离，以维持更好地皮肤血供01大小细节取耳后软骨时尽量选取耳廓卷曲部位，因其卷曲形态更接近鼻翼鼻腔面的弧形形态，重建后有利于恢复鼻外观形态及鼻腔形态02形态细节软骨重建支架时调整皮肤软骨瓣，使之卷曲长轴方向与鼻腔前后方向一致，缝合皮肤后如果软骨张力较大，可以用刀片按长轴方向划开软骨，可以有效减小张力03有效减张设计面部切口时尽量依据皮纹、面部皱纹、鼻唇沟等生理凹陷来隐蔽切口，蒂部尽量位于面部重要血管分支处，如眶下动脉、颞浅动脉、上唇动脉等04血供丰富四、心得体会

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