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医学检验技术实习总结

医学检验技术的实习总结

不知不觉在152中心医院的实习生活已经结束了，在医院实习期

间我学到了许多课本上不知道的事情。

刚到血库实习，刚到的时候什么都不懂。我的印象中血库好像就

只有交叉配血。其实不然刚开始我学会了血型的正反定鉴定，能够自

主地鉴定血型，并且能自主进行冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定。

尤其是对Rh阴性血型的判断更是要更加小心谨慎，如果判定为Rh阴性

血型要进行正反定的初步判定然后要用微柱凝胶的试验确诊，每一步都

必不可少。后来慢慢老师让我接触了悬浮红细胞的的交叉配血的操作，

这是很重要的一步，要知道配好血直接就上临床给病人输血了。

刚开始的时候老师还是比较不放心的，看着我做。慢慢地我能自主

地进行交叉配血。从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添

加，每一步都是很关键，最后的最重要的就是现象的观察。有些凝集是

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很容易观察到的，但是我也遇到了一些特殊的情况，像缗钱状凝集其

实这只是血清在室温和37度中，使红细胞出来了缗钱状的假凝集，常

见于巨球蛋白血症、MM霍奇病等免疫系统紊乱病。镜下可以看到细胞的

聚集和真正的凝集相去甚远。如果交叉配血真的出现阳性，应该分析出

现的原因如受血者血清中可能存在未检明的抗体、蒸馏水中的离子感染

等原因最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰，让我们师徒三人硬是忙

了一个上午，因为比较少见。

还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的不规则抗体的筛选

也是输血工作中不可缺少的一步。操作起来最困难的还是直接和游离抗

体的鉴别，即新生儿溶血病抗体的检，产前筛查中的倍比稀释一定不

要搞错试管的编号。毕竟是十来个试管就为了一个血清的稀释。最后的

结果的观察一定要观察完全没有凝集的前一个倍数孔。这个才是要报告

的结果。还有就是产后的筛查包括吸收、放散和游离抗体的筛查。当

然这些只是我在血库的基本操作方面的体会。在实际的检验工作中，老

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师更是教会我了许多检验上的基本原则和道理，真是让我受益匪浅啊。

在这里我真的要谢谢郭老师和王老师

然后就去了门诊的临检，说实话我一直不想去门诊的临检实习，最

重要的原因就是我怕给小孩子去末梢血。因为医院的各种的原因8岁以

下的小孩子只才末梢血做常规而不采静脉血。首先是那些患者是小孩，

我挺不忍心的，其次是现在的小孩都挺金贵的，你一个弄不好就惹来家

长的一阵责骂。但是该面对还是得面对。同时我也觉得在门诊临检采

血就是对我最大的挑战。刚开始的两天老师让我

上手我都说下次吧。后来我知道早晚的上手，实践过程中我遇到

很多了很多问题其中有自己的原因也有病人的原因，因为采血的都是几

岁的小孩子他们不会很好配合你。宋老师告诉我，在采血的过程中一

定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了，我慢慢的

就学会了固定小孩子的手，但是有时候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄

疼，很多次勉强挤出点血，做出来的结果收到了很大的影响。又是宋老

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师她告诉你下不去手，不是对病人的仁慈恰恰是不负责啊，因为你下不

去手孩子还要在受罪。的确老师说的真是金玉良言，一针见血啊。于

是我慢慢地敢下手了，但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很

多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老师的方法，我发现下

针一定要快准狠，才能采到理想的标本。就是这样在不断的实践中我渐

渐地掌握了末梢采血的方法。血常规的检查我遇到了很多白细胞很低很

低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他们一定是得了血液

病，也让我对生命的脆弱有了很深的感触。

有一次一个家属就在门口守着，她的家人刚做过治疗希望结果能好

点，但是还是令人失望，最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光，说了

句谢谢就走了。真是让我的好心酸啊。还有就是一些比较特殊的血象

如缺铁性贫血片显示小细胞低色素贫血，MCV100fl)血象往往呈现全血

细