神经内科脑出血课件.pptVIP

;教学目的：

了解脑出血的病因及临床表现。

熟悉脑出血病人的护理措施。

掌握脑出血病人的监测内容。

;什么是脑出血？;病因

高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；

先天性动脉瘤；

颅内动-静脉畸形；

脑动脉炎及血液病。;发病机制

高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂

出血

高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂;病理变化

70％脑出血发生于基底节区

的壳核及内囊区。

出血→血肿→颅内容积↑

↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。

脑组织水肿―→颅内压↑;临床特点

多见于50岁以上有高血压病史者；

体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；

起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；

血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢

体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。;临床表现;基底节区（内囊）出血

壳核出血量30ml或丘脑数毫升出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲

轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视

失语

系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致;基底节区（内囊）出血

壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

重型高热、昏迷、瞳孔改变