家庭鼻饲的护理.pptx

家庭鼻饲的护理了解家庭鼻饲护理的重要性，确保患者安全和舒适。by茅弟

什么是鼻饲?鼻饲是一种通过鼻子插入胃内的管道进行营养支持的方法。适用于无法通过口腔进食的患者。这种方法可以确保患者获得所需的营养和药物，有助于康复和保持健康。

鼻饲的适应症急性或慢性中风患者，无法正常进食。严重的神经系统疾病，如帕金森病或阿尔茨海默症。头部或颈部手术后需要短期营养支持。喉癌或食道癌手术后，不宜口服。

鼻饲管的选择尺寸鼻饲管有不同尺寸，选择适合患者的至关重要。一般成人使用12-16号。材质材料常用硅胶或聚氨酯，硅胶软而舒适，适合长期使用。管口设计管口设计影响插入和移除的顺畅度。斜面管口易操作，增加患者舒适感。长度鼻饲管的长度应根据患者体型选择，通常成人选用50-70厘米的长度。

鼻饲管的插入准备工作首先，洗手并佩戴手套。准备所需的设备，如鼻饲管、润滑剂和注射用水。患者体位协助患者采取坐位或半卧位，头部稍微向前倾，方便插入。润滑鼻饲管在鼻饲管的前端涂抹适量润滑剂，以减少插入时的不适感。插入鼻饲管缓慢将鼻饲管插入患者鼻腔，沿鼻腔底部向喉咙方向推进。确认位置用注射用水通过管子检查，确保鼻饲管已到达胃部。

鼻饲管的固定鼻饲管贴牢用医用胶带将鼻饲管固定在鼻翼和面颊，确保管子稳定。使用固定夹有些鼻饲管可使用特殊夹子固定在鼻翼，防止移位。定期检查每日检查固定情况，确保鼻饲管未松动或移位。

鼻饲管的护理定期更换鼻饲管，通常每4周更换一次。每日清洁鼻饲管外部和周围皮肤，防止感染。确保鼻饲管没有扭曲或堵塞，保持畅通。观察鼻饲管位置，防止移位并定期确认。记录每日鼻饲量和患者反应，及时调整护理计划。

鼻饲管的更换1准备工作准备新的鼻饲管、手套、润滑剂及消毒设备，确保环境无菌。2移除旧管轻柔地取出旧的鼻饲管，保持患者舒适，注意避免损伤。3插入新管按照之前的插入步骤，润滑并插入新的鼻饲管，确保位置正确。4确认新管位置通过注入少量水确认新鼻饲管的位置，以确保已到达胃部。

鼻饲的操作步骤1准备器材包括鼻饲管、润滑剂、注射用水等。2患者体位帮助患者坐直或半卧。3插入鼻饲管润滑后缓慢插入鼻腔。4确认位置用水检查鼻饲管位置。鼻饲操作需按步骤进行，确保安全有效。

鼻饲过程中的注意事项体位调整确保患者坐直或半卧，头部略微前倾，有助于防止误吸。观察患者反应随时监测患者状态，如有咳嗽、呛咳等症状应立即暂停操作。保持设备无菌使用一次性手套和消毒用品，防止感染，确保卫生。管道通畅性定期检查鼻饲管是否通畅，防止堵塞，确保营养顺利输入。

鼻饲过程中的并发症胃食管反流鼻饲过程中，可能会发生胃食管反流，导致误吸风险增加。感染风险如果护理不当，鼻饲管容易引起鼻腔和咽喉部位的感染。鼻腔不适插管时间过长可能导致鼻腔压疮和不适，影响患者舒适度。机械性并发症插管过程中或后可能出现鼻饲管折断、堵塞等机械性问题。

并发症的预防和处理1预防感染保持设备和操作环境无菌。2减少反流控制喂养速度和量。3防止鼻腔不适定期更换鼻饲管。4处理机械问题监督鼻饲管通畅，检查并更换偏移的管子。

鼻饲营养的选择选择流质食物，如牛奶、粥、果汁等，易于消化吸收。确保营养均衡，包含蛋白质、碳水化合物和脂肪。添加维生素和矿物质，以满足患者的微量营养需求。避免油腻和刺激性食品，减轻胃肠负担。定期根据患者的身体状况调整营养配方。

鼻饲营养的计算2000卡路里每日建议摄入2000卡路里，以满足基础能量需求。70g蛋白质每日蛋白质摄入量应为70克，以支持体力恢复。50g脂肪每日脂肪摄入量不超过50克，维持营养平衡。300g碳水化合物每日碳水化合物摄入量为300克，用于提供能量。

鼻饲营养的调整评估营养需求定期评估患者的营养需求，根据体重、活动量和健康状况作出调整。调整营养配方根据评估结果，更改液体饮食中的蛋白质、碳水化合物和脂肪比例。监测患者反应观察患者对新配方的反应，记录任何不适症状并及时应对。持续跟进定期重新评估和调整营养配方，以适应患者不断变化的需求。

鼻饲营养的监测CaloriesProteinsCarbohydrates定期监测鼻饲营养，通过月度数据来调整营养摄入，确保患者的健康。

鼻饲过程中的心理护理在鼻饲过程中，患者的心理状态对治疗效果有重要影响。应关注患者的情绪，给予足够的理解和支持。与患者沟通，解释鼻饲的必要性及步骤，减轻他们的焦虑。通过积极的鼓励和适当的心理疏导，帮助患者建立信心。

家属的教育与指导培训与演示:为家属提供鼻饲操作的演示，提高他们的熟练度。书面指南:分发详细的护理手册，帮助家属随时参考。心理支持:关注家属的心理健康，提供必要的情感支持。营养知识:教授家属如何选择适当的鼻饲营养，确保患者的营养均衡。应急处理:教授家属识别并处理常见的并发症，提高应急反应能力。

出院后的随访1第一次随访出院后第一周内进行电话随访