- 1、本文档共60页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
第二十二章
抗心律失常药;2;3;概述;
窦性心动过缓
缓慢型
房室传导阻滞
?
?
心律失常房性早搏
房性心动过速
心房纤颤
心房扑动
快速型阵发性室上性心动过速
室性早搏
室性心动过速
心室颤动
;第一节;一、正常心肌电生理
;8;9;(二)快反应和慢反应电活动;
(三)膜反应性和传导速度;(四)有效不应期(ERP);二、心律失常发生的电生理学机制
(一)?冲动形成障碍
1.?自律性异常
2.后除极和触发活动
早后除极(earlyafterdepolarization,EAD)
后除极
迟后除极(delayedafterdepolarization,DAD)
;14;(二)冲动传导障碍
1.单纯性传导障碍
2.折返激动(reentrantexcitation)
产生折返激动的条件:
①环形通路
②单向传导阻滞
③相邻细胞ERP不一致
;16;第二节??;一、基本作用机制
(一)?降低自律性
1.减慢4相自动除极速率
2.增加最大舒张电位
3.上移阈电位
4.延长APD
;19;20;21;22;(二)?减少后除极
1.减少早后除极:加速复极,
阻Na+或Ca2+内流。
2.减少迟后除极:减少Ca2+
蓄积,抑制一过性Na+内流。
;(三)?消除折返
1.加快传导,消除单向阻滞
2.减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞
(四)延长ERP
绝对延长
相对延长:ERP/APD增大
ERP趋向均一
;二、药物分类
VaughanWilliams分类法(1971)
Ⅰ类钠通道阻滞药IAIBIC
Ⅱ类β-肾上腺素受体阻断药
Ⅲ类选择性延长复极的药物
Ⅳ类钙拮抗药
其他类腺苷
;第三节;一、Ⅰ类钠通道阻滞药
(一)?IA类
基本作用:适度阻滞钠内流,降低
0相上升速率,减慢4相除极;延长复
极过程,延长ERP。
?
;奎尼丁(quinidine)
[药理作用]
阻???Na+内流、K+外流
1.降低自律性
2.减慢传导
3.延长不应期
4.负性肌力
;?
?[临床应用]
广谱。用于房颤、房扑;转复和
预防室上性和室性心动过速;治疗频
发室上性和室性早搏。
?
;[不良反应]
1.胃肠道反应
2.金鸡钠反应
3.心脏毒性:阻滞房室及室内传导,
致室速或室颤;奎尼丁晕厥;心衰。
?
;(二)??ⅠB类
;利多卡因(lidocaine)
[药理作用]
抑制浦肯野纤维和心室肌细胞的
Na+内流,促进K+外流
1.降低自律性:
2.影响传导
心肌缺血——减慢传导
血K+↓,部分除极——加快传导
3.相对延长ERP
;[体内过程]
首过消除明显,需静注给药。
作用维持20min。
[临床应用]
各种室性心律失常。
预防急性心肌梗死者的室性早搏、室速及室颤,可首选。
洋地黄中毒、外科手术引起的室性心律失常。
;?
苯妥英钠(phenytoinsodiun)
特点:
1.降低浦肯野纤维自律性
2.相对延长ERP
您可能关注的文档
- 收集的成都大学英文名称.ppt
- 收费技巧及话术.ppt
- 收益分配管理.ppt
- 摩托车喇叭调试方法简.ppt
- 摩擦磨损润滑基础.ppt
- 抗除草剂转基因作物的发展概况及草甘膦的竞争对手.ppt
- 抗炎抗免疫药(修改).ppt
- 打鼾的科学原理.pptx
- 打扫卫生(第二课时).pptx
- 手语主要词汇讲解.pptx
- 2024年人教版中学七7年级下册数学期末试卷(附答案) .pdf
- 2024届湖南省长沙市初中学业水平全真模拟考试语文试题(含答案).pdf
- 2024六年级上册数学专项练习题期末试卷 .pdf
- 2024-2025学年度小学实验教学工作计划标准模板(4篇) .pdf
- 2024届高考语文复习:作文主题训练乡土中国(含解析).pdf
- 2024届河南省部分高三语文上学期9月质量检测联考卷附答案解析.pdf
- 2024充电桩销售安装合同 .pdf
- 2024年中级会计职称之中级会计实务高分题库附精品答案 .pdf
- 2024年中级注册安全工程师之安全生产管理基础试题库和答案要点.pdf
- 2024安全生产承诺书模板集合9篇【整合汇编】.pdf
文档评论(0)