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结核性胸膜炎的用药教育

一、基本情况

患者女，45岁，住院号：656318，因“咳嗽、气促、胸背部疼痛2月余，加重5天”于2013年6月10日入院，2013年6月23日出院。

出院诊断：1.结核性胸膜炎 2.双侧胸腔积液

出院带药：利福平胶囊： 0.45gxpoxqd

异烟肼片： 0.3gxpoxqd

乙胺丁醇片： 0.75gxpoxqd

吡嗪酰胺片： 0.5gxpoxbid

葡醛内酯片： 0.2gxpoxtid

蛹虫草粉胶囊： 0.5gxpoxtid

二、用药目的、用法用量及疗程请在医生或药师指导下用药。

这些药主要有以下几方面作用：1.抗结核；2.护肝；3.补肾益肺。

利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇片和吡嗪酰胺片为抗结核药，利福平胶囊每天1次，每次3粒；异烟肼片每天1次，每次3片；乙胺丁醇片每天1次，每次3片；吡嗪酰胺片每天2次，每次2片；葡醛内酯片为护肝药，每天3次，每次2片；蛹虫草粉胶囊为补肾益肺药，每天3次，每次2粒。

利福平胶囊应在早晨空腹顿服，服药1小时后再吃饭，其余药物均在饭后半小时服用；如果难以耐受利福平造成的胃肠道刺激可改为晚间睡前顿服。

利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、葡醛内酯片服用半年，每月呼吸科门诊调整剂量及药物；蛹虫草粉胶囊服用1周。

三、注意事项（饮食、生活注意事项、ADR及处理，药品保存，漏服后应对措施）

饮食、生活注意事项：

1、在饮食上加强营养，应给予高蛋白和一定的热量摄入，以奶类、肉类、豆类、鱼虾等作为蛋白质的来源。维生素和无机盐对疾病的恢复作用很大，多吃绿叶蔬菜、水果、杂粮，忌食辛辣、动火生痰之品；

2、戒烟、戒酒、注意个人卫生，严禁随地吐痰，培养良好的生活习惯；保持良好的心态，积极乐观地面对生活；

3、生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳，避免劳累、受凉及感染等，适当进行体育锻炼，提高免疫力。注意休息、保暖。

药物不良反应及处理：

1、抗结核药物可出现恶心、呕吐等胃肠道反应、可引起肝脏损害、视力模糊、色觉改变、关节痛、皮肤黄染等不良反应，可定期检查肝功能；胃肠道反应一般可耐受，可适当休息；若出现视力模糊或不能耐受的胃肠道反应时，立即到呼吸科就诊；定期检查尿酸；

2、服用利福平胶囊后，可使大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色，此为正常现象，不必惊慌。

药品保存：应密闭保存，放在遮光、干燥、通风的地方，避免小孩子接触。

漏服后应对措施：如果第二天发现前一天利福平、异烟肼或乙胺丁醇漏服，不可加服前一天的剂量，继续服用第二天的药品。如果晚上发现早晨应服的吡嗪酰胺漏服，可以在晚上加服早晨应服的剂量，即可以晚上一次服用吡嗪酰胺1g。

四、自行监测指标及定期复查项目

每日监测咳嗽、气促、体温等情况，同时监护胃肠道、视力、头痛情况等，每月呼吸科门诊随访，复查胸片、B超、肝肾功能等，以评估肺部情况，监测治疗效果和不良反应，以及时调整治疗药物及剂量。

五、患者教育

抗结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程用药，因此，服药期间，必须持之以恒，不可随意间断或减量，或加大剂量。

必须注意个人卫生，禁止随地吐痰，加强营养，适当锻炼身体，提高免疫力，同时，保持积极乐观的生活态度，就一定能战胜疾病。

张立平

2013.6.23