原发性高血压病人的护理.pptxVIP

LOADINGLOADINGDGI原发性高血压病人的护理2024/5/211-

血压（bloodpressure，BP）体循环动脉血压简称血压（bloodpressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systemicbloodpressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）。22-

血压波动季节性波动：冬天血压往往比夏天高昼夜波动：“两峰一谷”受外因的影响夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午6-10时及下午4-8时各有一高峰，继之缓慢下降。33-

主要内容病因和发病机制护理评估护理诊断护理措施健康教育概述44-

概述高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。原因不明的高血压称为原发性高血压。占95%。由某些明确独立的疾病引起的血压升高称为继发性高血压。占5%。长期高血压是心血管疾病死亡的重要原因。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg高血压是多种心脑血管疾病的病因和危险因素，影响主要器脏如心脑肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。定义原发性高血压5-

流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村概述62024/5/216-

中国特色的高血压防治现状患病率高致残率高死亡率高知晓率低治疗率低控制率低三低三高三误区不愿服药不难受不服药不按医嘱服药概述77-

病因遗传因素约占40％，环境因素占60％1、遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。2、环境因素：1）饮食：四高二低摄盐过多；高蛋白饮食；饮酒；高动物脂肪饮食。钾摄入量与血压呈负相关；低钙饮食；2）精神应激82024/5/218-

病因3、其他：1）体重超重或肥胖；体重指数（BMI）=体重（kg)/身高（m）（以20-40为正常范围）2）口服避孕药；3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS)92024/5/219-

发病机制1、血压主要取决于心排血量和体循环周围血管阻力平均动脉压（MBP）＝心排血量*总外周血管阻力（PR）2、高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高1）交感神经系统活性亢进2）肾性水储溜3）细胞膜离子转运异常4）胰岛素抵抗5）肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活6）其他：动脉弹性功能102024/5/2110-

交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因发病机制1111-

血管紧张素原（肝）肾素血管紧张素I血管紧张素II血管紧张素转换酶小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮血容量增加BPRAAS的影响1212-

胰岛素抵抗Na+肾小管重吸收（1）增强交感神经活动（2）Ca2+Na+（3）（4）刺激血管壁增生肥厚血压发病机制1313-

病理早期：无明显病理改变，主要是全身细小动脉痉挛。长期高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉内膜纤维组织和弹力纤维增生，管壁增厚、官腔狭窄，缺血加重，导致心、脑、肾等损害。142024/5/2114-

病理1、心脏：压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素II等生长因子心肌细胞肥大或间质纤维化心脏肥厚或扩大心力衰竭2、肾脏高血压肾小囊压力肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化肾实质缺血和肾单位减少肾功能衰竭152024/5/2115-

病理3、脑1）长期高血压使脑血管形成微血管瘤，发生脑出血2）高血压使脑动脉硬化，玻璃样变，形成脑血栓3）脑细小动脉闭塞性病变4）主要发生在大脑中动脉的垂直穿透支，引起腔隙性脑梗死4、视网膜：Ⅰ级：视网膜A痉挛、变细Ⅱ级：动静脉交叉压迫现象Ⅲ级：出血、渗出Ⅳ级：视N乳头水肿162024/5/2116-

治疗要点身体状况心理社会状况辅助检查健康史（一）（二）（四）（五）护理评估（三）172024/5/2117-

健康史（一）询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况182024/5/2118-

（二）身体评估症状体征并