疾病名称分析和总结.docx

疾病名称（英文)sciatica

拚音

别名

西医疾病分类代码

中医疾病分类代码

西医病名定义中医释名

西医病因

中医病因

季节地区人群

强度与传播发病率

发病机理

ZUOGUSHENJINGTONG

中医：腰股痛，腰胯痛，腰腿痛，腰痛，痹证，周围神经及神经节疾病

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。这种疼痛往往从腰、臀部经大腿后、小腿外侧向足部放射。

干性坐骨神经痛可因坐骨神经盆腔出口处粘连形成的狭窄所致，或因骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、子宫附件炎、妊娠子官压迫、臀部外伤、臀肌注射位臵不当等；此外可因坐骨神经本身的间质性炎症，糖尿病，酒精或砷、铅等中毒引起。根性者较干性者多见，另有不少病人原因不明。

1、外感主要为感受寒湿。由于久居冷湿之地，或涉水冒雨、劳汗当风、衣着湿冷等均可感受寒湿之邪而得病，且多兼夹风邪更使疼痛反复难愈。此外感受湿热亦可成病，如岁月湿热行令，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热，流注膀胱经脉而发腰腿痛。跌仆损伤，或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫均可引发本病。2、内伤先天禀赋不足，后天失养，加之过劳，以致肾精亏损，无以濡养筋脉是为本病内因。

好发于青壮年，男多于女。

1、跌仆损伤，气滞血瘀：坠堕伤腰，损伤经脉气血，或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫，均可导致气滞血瘀而发病。2、寒凝湿着，经络阻滞：寒邪凝滞收引，湿邪粘聚不化，痹着腰部阻滞经络，不通则痛。3．内伤肾虚：腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域，如先天禀赋不足、后天失

中医病机 养或劳役伤肾，肾精亏损，无以濡养筋脉而发腰腿痛。古今医家对肾虚引起腰痛很为重视，认为肾虚是发病的关键，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。正如《杂病源流犀烛〃腰脐病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿，热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”

腰椎间盘突出以腰5～骶1为最多见，腰4～5次之，再次为腰3～4。后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自腰1平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至腰5～骶1处，宽度只有原来的一半，而腰骶部又是承受动、静力最大的部分，因此椎间盘最易从后外侧突出。因马尾神经根的走向垂直，且椎间孔的位臵高于椎间隙的位臵，同节段的神经根都在突出的椎间盘以上离开椎管，故压迫及的神经根常为其下一节段的神经根，例如腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根；腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根，

病理

余类推之。腰椎管狭窄症可引起马尾性间歇性跛行及腰腿痛，其病理基

础是由于腰骶段椎管先天性狭小（主要为前后径狭小，小于15mm即可诊断)，再加上腰椎骶椎骨关节的肥大性改变，使马尾神经根受压及血供障碍（根动脉受压)引起下背、腰、臀及大腿后部的疼痛，但多不严重，以后可出现间歇性跛行。其他原因引起坐骨神经痛也有相应原发疾病的病理改变。原发性坐骨神经痛由坐骨神经炎引起，病理改变为间质性神经炎。

病理生理

中医诊断标准

目前中医辨证治疗本病，常见的有寒湿凝络、湿热侵络、瘀血阻络、肝肾不足等四型。

1、寒湿凝络：

证候：腰胯持续性钝痛，并向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放散，受寒加剧，得热痛缓，静卧时痛不减。苔白腻，脉沉而迟缓。证候分析：因寒性收引，湿性凝滞，故疼痛呈持续性钝痛，常兼夹风邪，而有向下肢放散的特点。湿为阴邪，其性粘滞，静卧时湿邪易于停滞，故痛不减。苔白腻，脉沉而迟缓，均为寒湿停聚之象。2、湿热侵络：

证候：腰腿痛呈烧灼样剧烈胀痛，口渴、心烦、尿赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

证候分析：湿热壅塞，经络阻滞，不通则痛，且感疼痛烧灼而剧烈。热中医诊断 邪偏盛则出现心烦、口渴，湿热下注膀胱则尿赤。苔黄腻，脉濡数，均

为湿热之象。3、瘀血阻络：

证候：腰腿痛持续剧烈，咳嗽、解便、行走均使疼痛加剧，坐卧屈膝则痛稍减，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，下肢麻木，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

证候分析：由于腰部损伤，瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，故见腰腿持续疼痛，患肢拘挛屈膝，痛有定处，剧烈如刺，动则痛剧且拒按。气血阻滞，故肢体麻木。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停征象。4、肝肾不足：

证候：腰腿痛缠绵不愈，向下放射，遇劳更甚，卧则减轻，腿膝无力，舌淡，脉沉细，或舌红少苔，脉弦细数。

证候分析：腰为肾府，肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚则筋骨失养，正虚邪

入，其痛缠绵难愈，遇劳更甚，卧则减轻，腿膝无力均为虚证所见。舌淡，脉沉细为阳虚之象；舌红少苔，脉弦细数，为阴虚之征。

坐骨神经痛的诊断标准：

在某些致病原因的基础上。急性发病，也可见反复发作。

临床多见起自腰、臀部、大腿后侧或大腿后侧向下放射的持续性或