腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤-终版课件.ppt

王德林重庆医科大学附属第一医院主要内容肾肿瘤（tumorofkidney）是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类的临床表现和预后差异很大。最常见的分类方法是将肾肿瘤分为良性和恶性两大类。

WeinAJ,KavoussiLR,NovickAC,etal.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第九版.郭应禄,周立群主译.北京：北京大学医学出版社.2009;1651-1733肾肿瘤DBCA肾细胞癌肾盂癌肾母细胞瘤肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%左右肾脏恶性肿瘤单纯性肾囊肿肾纤维瘤肾腺瘤（3cm以下）肾脏良性肿瘤肾脏良性肿瘤转移性肿瘤肾细胞癌肾母细胞性肿瘤后肾腺癌生殖细胞瘤淋巴造血组织肿瘤神经内分泌肿瘤间叶和上皮混合型肿瘤间叶性肿瘤2004年WHO肾肿瘤病理组织学分类标准肾肿瘤肾细胞癌常见病理类型肾细胞癌肾透明细胞癌肾嫌色细胞癌未分类肾细胞癌肾乳头状细胞癌最常见，约占90%廖松林教授、刘彤华院士,etal.《肿瘤病理诊断与鉴别诊断学》(ISBN7-5335-2669-4).2006年8月肾癌的治疗WeinAJ,KavoussiLR,NovickAC,etal.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第九版.郭应禄,周立群主译.北京：北京大学医学出版社.2009;1651-1733WeinAJ,KavoussiLR,NovickAC,etal.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第九版.郭应禄,周立群主译.北京：北京大学医学出版社.2009;1651-1733LPN的历史WinfieldHN,DonovanJF,GodetAS,ezal.Iapa-roseop一epartialnephreetomy:initialeasereportforbenigndisease1J2.JEndourol,1993,7:521一526优势住院时间短胃肠功能恢复快劣势SchiffJD,PaleseM,VaughanEDJr,etal.Laparoscopicvsopenpartialnephrectomyinconsecutivepatients:thecornellexperience[J]BJUInt,2005,96(6):811-814绝对适应症：孤立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全或无功能肾，而氮血症患者，在肾全切除后有可能导致需要透析治疗的病患也视为LPN的绝对适应症。相对适应症（可以考虑）：肿瘤伴其他肾脏疾病（糖尿病、高血压、其他粥样硬化性血管疾病）以及有遗传症状的多病灶肾癌。确定安全切除范围SchiffJD,PaleseM,VaughanEDJr,etal.Laparoscopicvsopenpartialnephrectomyinconsecutivepatients:thecornellexperience[J]BJUInt,2005,96(6):811-814GillIS,MatinSF,DesaiMM,etal.Comparativeanalysisoflaparoscopicversusopenpartialnephreetomyforrenaltumorsin200patients[J]JUrol,2003,170(1):64-68术中出血的控制阻断肾蒂减少肾切面出血采用止血器械及材料来止血阻断肾蒂控制出血LauWK,BluteML,WeaverALetal:Matchedcomparisonofradicalnephrectomyvsnephron-sparingsurgeryinpatientswithunilateralrenalcellcarcinomaandanormalcontralateralkidney.MayoClinProc2000;75:1236McKiernanJ,SimmonsR,KatzJetal:Naturalhistoryofchronicrenalinsufficiencyafterpartialandradicalnephrectomy.Urology2002;59:816止血器械及材料止血器械等离子双极电刀氩气刀水刀超声刀微波激