创伤感染临床诊治策略.pptx

创伤感染的临床诊治策略目录创伤感染的临床概述创伤感染的主要分类及临床诊断降钙素原(PCT)在创伤感染的临床预测价值创伤感染的主要病原学及耐药特点创伤感染的抗菌治疗/预防的策略创伤患者最常见的合并症为感染创伤患者的独立合并症中，手术部位感染、肺炎和尿路感染的发生率最高N=78156创伤患者独立合并症比例(%)卒中/脑血管意外急性呼吸窘迫综合征一项对78156例患者进行的研究，分析创伤患者合并症对死亡率和医疗费用的影响，其中24.4%有独立合并症HaiderAH,etal.Surgery.2015Jul;158(1):96-103.创伤患者易发生院内感染：院内感染不但延长创伤患者的住院时间，也是导致创伤患者病死率居高不下的重要原因之一沈伟锋,等.中华急诊医学杂志.2011;20(6):588-592.创伤感染患者的创伤部位分布一项回顾性研究，分析2009年1月1日-12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素沈伟锋,等.中华急诊医学杂志.2011;20(6):588-592.创伤感染患者中，主要以钝性伤为主患者比例(%)一项回顾性分析2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素沈伟锋,等.中华急诊医学杂志.2011;20(6):588-592.创伤患者发生院内感染的主要危险因素创伤患者ICU内发生院内感染的多因素分析结果指标OR值95%CIP值中心静脉压监测4.252.79-6.49＜0.01机械通气2.721.78-4.16＜0.01住ICU时间＞14天1.611.05-2.530.04ISS评分≥16分2.131.17-3.88＜0.01年龄≥65岁1.671.03-2.730.04一项回顾性分析2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素沈伟锋,等.中华急诊医学杂志.2011;20(6):588-592.现场评估昏迷与休克在创伤感染患者更为常见患者比例(%)P＜0.01P＜0.01一项回顾性分析2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素沈伟锋,等.中华急诊医学杂志.2011;20(6):588-592.创伤感染患者病情复杂，常合并多种情况患者比例(%)P＜0.01P＜0.01P＜0.01P＜0.01P＜0.01P＜0.01凝血酶原时间≥14s*创伤严重程度评分(InjurySeverityScore,ISS):：Baker于1974年推出。针对6个损伤部位(头颈、胸部、腹部、脊柱、四肢和体表)分为1-5分，然后对三个损伤最重的脏器评分进行平方其平方之和即为ISS分值，分值越高损伤越重一项回顾性分析2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素沈伟锋,等.中华急诊医学杂志.2011;20(6):588-592.接受急诊手术、ISS*评分、中心静脉压监测、机械通气的创伤感染患者比例更高患者比例(%)P＜0.01P＜0.01P＜0.01P＜0.01*创伤严重程度评分(InjurySeverityScore,ISS):：Baker于1974年推出。针对6个损伤部位(头颈、胸部、腹部、脊柱、四肢和体表)分为1-5分，然后对三个损伤最重的脏器评分进行平方其平方之和即为ISS分值，分值越高损伤越重一项回顾性分析2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素沈伟锋,等.中华急诊医学杂志.2011;20(6):588-592.创伤感染患者死亡率更高，入住ICU时间更长患者比例(%)P＜0.01一项回顾性分析2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所