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卫生保健制度

22024/5/22新闻连接：“没啥别没钱，有啥别有病”，这是如今我国百姓害怕生病、害怕就医现状的真实写照。国家大计，民生为重。医疗问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到13亿人的切身利益。

32024/5/22新闻连接2007年7月21日一大早，国务院总理温家宝来到北京西城区德胜街道社会保障事务所、居民小区和社区卫生服务中心，围绕城镇居民基本医疗保险、社区医疗卫生体系建设等问题进行调查研究。

42024/5/22第一节国外卫生保健制度的主要模式

一、卫生保健制度的含义二、卫生保健制度的分类三、国外卫生保健制度主要模式国家保障型卫生保健制度社会保险型卫生保健制度商业保险型卫生保健制度储蓄保险与社会保险结合型卫生保健制度自费医疗为主的卫生保健制度

一、卫生保健制度的含义它是维护人民健康、促进社会经济发展的一种社会保障制度，也是政府对国家卫生事业实行宏观管理的一种形式。卫生保健制度(healthcaresystem)——是指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生保健基金，为居民提供各种卫生保健服务的一种综合性措施和制度，包括卫生保健费用的筹集方式、分配方式和提供方式等内容。

（2）根据卫生费用的支付方式可以分为集成式、合同式和赔款式。集成式是指卫生保健制度的组织者同时是提供者。合同式是指卫生费用的筹集者(如政府、保险机构或保险组织)与卫生服务机构(公立或私立)签订合同，规定参加保险的人群在该卫生服务机构接受规定的卫生服务项目时，患者不支付或很少支付卫生费用，项目费用由保险人按照规定的标准给予经济补偿。赔款式是指卫生费用的筹集者将疾病作为风险事故的发生一样对待，按照风险发生的程度和规定风险标准赔偿患者医疗费用。

三、国外卫生保健制度主要模式(一)国家保障型卫生保健制度1.含义国家保障型卫生保健制度也称英国式和费里奇模式，这是一种福利型卫生保健制度，英国、澳大利亚、加拿大、瑞典、挪威、芬兰、等国家的卫生保健制度均为这一模式。

112024/5/222.主要特点：①卫生保健费用来自政府税收，通过国家财政支付；②卫生保健服务的对象广泛，一般覆盖国家的全体公民；③卫生保健机构主要为国家所有，并为大多数公民提供所需要的卫生保健服务；④公民普遍享有免费的卫生保健服务。

122024/5/22英国模式：国民卫生服务体制英国的国家卫生服务体系实行中央集中统一管理，医院国有化、从业人员公务员化、全科医生与合同制医生为基本骨干。该服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。

132024/5/22其中，初级卫生和社区服务由全科医生和护士负责，专科服务由公立医院提供。患者到医院就诊，必须经过全科医生的转诊。

142024/5/22公立医院是国家医疗卫生服务体系中最重要的组成部分，属于政府组成机构或附属机构，其职员属于国家公务员或政府雇员。英国公立医院约占全国医院总数的95%。

152024/5/222003年，英国卫生总费用占国内生产总值的8.0%，人均卫生总费用为2428美元，在发达国家是比较低的。公共筹资占卫生总费用的85.7%，个人筹资占卫生总费用的14.3%。2000年世界卫生组织进行全球卫生体系绩效评估，英国排在第18位。

162024/5/22英国政府对公共卫生十分重视，先后颁布了《食品卫生法》（1984）和《食品安全法》（1990）。2000年建立了覆盖全国4000余家超市的食品安全监督网络，可以完整地追踪所有食品的产地和来源。为应对非典、生物恐怖等突发公共卫生事件，英国于2003年成立了卫生保护局，在全国设立了60个分支机构，负责传染病疫情、生物恐怖和突发公共卫生事件应急协调等工作。

172024/5/22实行国民卫生服务体制的国家，在卫生行政管理上实行集中统一的体制。英国卫生部负责制订卫生保健总体政策和策略、执行政府医疗卫生保健预算、组织提供医疗卫生服务、负责环境卫生和食品药品监管等等。

3.国家保障型卫生保健制度的优点：（1）保障向全体公民提供卫生保健服务，有利于保证居民的健康，这一保健制度保证了获得卫生保健服务的权利，极好地实现了卫生保健的公平性。（2）该模式由政府的财政计划落实卫生费用，计划性较好，有利于控制卫生保健费用的快速不合理增长