急危重症课件.pptVIP

案例：;

1、若你为出诊护士，如何协助医生对患者进行评估？

2、患者现在需要哪些救治措施？

3、现场可采取救治措施的顺序及原因？;;问题：;01：30分该病人送往手术室，紧急手术放置脑室引流管，胸腔闭式引流管，后于3月28日05:40分送往ICU，术后行气管插管呼吸机辅助呼吸，留置胃管，尿管。术后24小时体温波动在37.4--38.3之间，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔光反射存在，术后72小时，患者出现高热，体温升至39.8，物理降温效果不佳，经气管导管可吸出大量黄脓痰，胃管引流出血性液体，患者烦躁不安，给予保护性约束。血培养检出金黄色葡萄球菌，尿液培养出大肠埃希菌，痰液培养出鲍曼不动杆菌。;问题：;第七问：;第八问;护理诊断：;护理诊断:;护理措施：;;;（二）病情观察及护理;（1）随时检查插管的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。

（2）建议病人头稍后仰，以减轻导管对咽部的压迫。

（3）每1~2小时转动头部，避免体表压伤或压迫咽喉部。

（4）导管固定牢固，避免导管随呼吸运动而上下滑动，损伤气管黏膜。

（5）选用适当的牙垫，避免病人将导管咬扁。

（6）插管时间不宜过长，超过72小时者，可建议医师更换气管插管或行气管切开。

（7）拔管后应密切观察病人，注意有无咽炎，痉挛等并发症发生。

（8）插管期间注意口腔护理。

;4.胸腔闭式引流的护理;谢谢聆听！